曾鹏杰
郴州市精神病医院三病区 423000
【摘 要】目的：对比分析齐拉西酮联合阿立哌唑及单用齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效。方法：选择2016年7月至2017年6月间我院收治的精神分裂症患者共80例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组应用齐拉西酮治疗，实验组应用齐拉西酮联合阿立哌唑治疗，统计并对比两组治疗效果及安全性。结果：实验组患者治疗总有效97.50%，显著高于常规组的80.00%（P<0.05）。实验组不良反应发生率为22.50%，与对照组的20.00%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用齐拉西酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
【关键词】阿立哌唑；齐拉西酮；精神分裂症
[Abstract] objective：to compare the curative effect of ziprasidone combined with aripiprazole and single ziprasidone in the treatment of schizophrenia. Methods：a total of 80 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were selected and divided into experimental group and regular group according to the random number table method，with 40 cases in each group. The routine group was treated with ziprasidone，and the experimental group was treated with ziprasidone combined with aripiprazole，and the efficacy and safety of the two groups were compared and compared. Results：the total effective treatment of patients in the experimental group was 97.50%，significantly higher than 80.00% in the conventional group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 22.50%，and the difference was not statistically significant（P>0.05）compared with the 20.00% in the control group. Conclusion：the combination of ziprasidone combined with aripiprazole is effective in the treatment of schizophrenia and has high safety and is worthy of extensive promotion.
[Key words] aripiprazole；Ziprasidone；schizophrenia
精神分裂症为精神科常见疾病，具有复发率高、致残率高的特点，相关研究认为其主要是社会环境不良因素、个体心理易感素造成的。精神分裂症病程多迁延，患者会出现反复发作、恶化，更有甚者会出现精神残疾。因此临床中需对患者症状进行有效控制，减少疾病对生活的影响。当前临床中针对精神分裂症主要进行药物治疗，单用药虽然能够使症状得到缓解，但效果相对有限[1]。为进一步提升精神分裂症患者的治疗效果，本研究选择我院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，分别对其应用齐拉西酮联合阿立哌唑、单用齐拉西酮治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年6月间收治的80例精神分裂症患者作为观察对象。纳入标准：满足精神分裂症临床诊断标准；无药物过敏；14天内未应用抗精神病药物；知情并同意参与研究。排除标准：攻击性强、自杀倾向、滥用药物、大脑器质性病变者；哺乳期或妊娠妇女[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组女19例、男21例；年龄范围22~63岁，平均（36.5±1.4）岁；病程2个月~4年，平均（2.1±0.3）年。常规组女18例、男22例；年龄范围23~65岁，平均（36.7±1.5）岁；病程3个月~4年，平均（2.2±0.4）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者应用盐酸齐拉西酮片治疗，初始剂量为每次20mg，每日2次，7天后依据患者情况，将剂量逐渐调整至40~80mg每次，每日服用不可超过160mg。为达到最低有效剂量，应当对患者服用后反应进行密切观察，调整间隔应超过2天。实验组患者在此基础上应用阿立哌唑治疗，初始剂量为每次5mg，每日1次，7天后依据患者情况，将剂量逐渐调整至每次15mg，每日服用不可超过30mg。以上药物均连续服用8周。
1.3观察指标
统计并对比两组不良反应和治疗效果。
1.4疗效判定标准
应用PANSS（阳性和阴性症状量表）对临床疗效进行评估，其中（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%=PANSS减分率。PANSS减分率大于等于75%为痊愈；PANSS减分率大于等于50%为显效；PANSS减分率大于等于26%为好转；PANSS减分率小于等于25%为无效。总有效为痊愈、显效与好转之和。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
实验组患者治疗总有效率为97.50%，显著高于常规组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
精神分裂症为临床常见疾病，患者会出现思维、情感、行为等方面的障碍，进而严重影响其日常生活及工作。随着生活和工作压力的增加，精神分裂症患者数量逐渐增多[3]。该疾病以青壮年为主要发病人群，患者通常不存在显著的意识障碍或智能障碍，但会发生不同程度的认知功能损害，加之该疾病具有反复发作、病程长等特点，患者家庭会承受加大的负担。
齐拉西酮为选择性单胺能阻断剂，是常见精神分裂症治疗药物，其对5-羟色胺（5-HT）2A受体亲和力较强，可对边缘系统5-HT2A受体形成阻断，进而使患者阴性、阳性症状得到改善。实际中患者会存在一定个体差异，单独使用齐拉西酮治疗通常难以收获满意效果。相关研究[4]显示，在精神分裂症治疗中联用两种以上药物，可提升治疗效果[5]。阿立哌唑对5-HT2A和D2受体具有激动作用，为新型抗精神病药物。可激动5-HT1A，选择拮抗5-HT2A，缓解阴性症状同时，降低椎体外系反应。联用两种药物，能够改善患者认知功能障碍，减少负面情绪[6]。
本研究中，实验组患者治疗总有效率为97.50%，显著高于常规组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者肌强直、呕吐、头晕、失眠、震颤、心电改变等不良反应发生率与常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，相对于单用齐拉西酮，应用齐拉西酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，同时具有较高安全性，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]吴小立，王继辉，魏钦令.齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响[J].中华神经医学杂志，2016，10（10）：1058-1062.
[2]朱玉华，杨程青，易正辉.利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23（3）：198-200.
[3]赵中健，孔德荣，李猛等.阿立哌唑、齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者雌二醇水平的影响[J].精神医学杂志，2015，12（1）：13-15.
[4]郑伟，唐利荣，赵秀芹.阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体重影响的Meta分析[J].中国健康心理学杂志，2014，11（12）：1761-1763，1764.
[5]陆德青，肖刚，刘春华.齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的随机对照研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（14）：6688-6689.
[6]谢国建，吴胜，符巍.阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究[J].四川精神卫生，2017，30（5）：432-435.
论文作者:曾鹏杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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