（南充市第四人民医院；四川南充637000）
相信怀孕对于每个渴望宝宝的家庭来说都是一件非常幸福美好的事情，但是妊娠怀孕的过程往往充满艰辛。不仅怀孕初期会面临让人难受的孕吐反应，到了妊娠中晚期，部分准妈妈还可能面临妊娠期糖尿病这一严重影响妊娠质量的疾病。那么，妊娠期糖尿病的护理需要注意什么呢？
首选，我们应该弄清楚什么是妊娠期糖尿病？
妊娠合并糖尿病可以分成两种情况，一种是糖尿病合并妊娠，即孕妇妊娠前就已经患有糖尿病；另一种是妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕前没有糖尿病，是在妊娠期间发生的一种特有的疾病。它不同于一般的内科合并症，它是在妊娠期间发病，大部分在妊娠结束以后会自然恢复，但是会增加孕妇将来患2型糖尿病的风险。妊娠期糖尿病的临床经过非常复杂，对孕妇和胎儿都有较大危害，必须引起高度重视。
?对于妊娠期糖尿病，我们还应了解一下怀孕以后人体对葡萄糖的代谢情况，因怀孕胎儿对葡萄糖的需求增加，所以孕妇摄入的葡萄糖也相应增加，怀孕后，孕妇的肾脏的肾小球滤过率增加，雌性激素增加，导致血糖的代谢也在增加，所以血糖水平应该是降低的，所以妊娠期糖尿病的诊断标准为，空腹血糖不能超过5.1?mmol/L，超过5.1?mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病，妊娠到达24周时，一般还要做一个75g的糖耐量的实验，进行进一步确诊。
妊娠期糖尿病护理时应该注意什么？
妊娠期糖尿病的危害巨大，有报道称妊娠期糖尿病患者流产的发生率高达15%至30%；妊娠期糖尿病患者发生妊娠期高血压的风险比正常孕妇高出2倍至4倍；巨大儿的发生率可高达25%至42%，畸胎的发生率可高出正常孕妇的3倍。因此对于妊娠期糖尿病，因该给予高度重视，护理时要做好相关的应对措施：
1.妊娠期糖尿病的健康教育
健康教育不仅仅是妊娠期糖尿病管理中重要的基础护理措施，同时还是决定妊娠期糖尿病管理成败的关键。健康教育包括妊娠期糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，孕妇及其家属和公共的卫生保健教育。每位妊娠期糖尿病患者都应该接受全面的妊娠期糖尿病教育，所以患有妊娠期糖尿病的孕妇都应该充分了解妊娠期糖尿病并且还应该知道该如何进行妊娠期糖尿病的自我管理。
2.注意合理搭配饮食
饮食是孕期需要非常重视的一项，不恰当的饮食很可能引起妊娠期糖尿病。例如大部分认为多吃水果对胎儿好，但是在实际选择水果种类时，忽略了水果的含糖量问题，导致血糖持续走升。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮食疗法指的是通过控制孕妇的饮食使其血糖恢复到正常水平，它是治疗妊娠合并糖尿病的治疗基础，同时也是目前最为有效的治疗方法之一。妊娠合并糖尿病患者最好的饮食方案为：脂肪、淀粉、蛋白质等搭配合理，孕妇每天的碳水化合物比例应控制在55%至60%，脂肪比例控制在20%至25%，蛋白质比例控制在15%至20%。富含使用纤维的食品可以延缓食物的吸收，降低餐后血糖的高峰，有利于改善孕妇的糖、脂代谢紊乱，所以推荐孕妇每天应多摄入富含膳食纤维的食物。孕妇的饮食结构不仅要做到多样化、均衡化，还应严格控制吸收后会迅速导致孕妇血糖升高的食物的摄入，比如可以用黄瓜等代替升糖快的水果等。
3.适当地运动
适当地运动在妊娠期糖尿病的护理中占重要的地位，虽然到目前为止世界范围内对于患有妊娠期糖尿病的孕妇具体应该选择哪种运动、如何运动还没有统一的指南，但是有研究证实，适当地运动可以在一定程度上增强孕妇胰岛素的敏感性以及葡萄糖运转能力，有助于控制血糖和体重，而且此方法较为安全，对胎儿和孕妇本身都没有不良影响。所以，加强孕妇妊娠期的运动是一种非常明智的选择。孕妇应该根据自己的年龄、体力以及病情等，在医护工作者的指导下开展有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。运动应该为中等强度的有氧运动，如一定速度地行走、慢跑以及孕妇瑜伽等，应该以能说话但不能唱歌为最大运动强度指征，运动前、后都要监测血糖。当运动量比较大的时候，还应该根据具体情况调整一下饮食，避免发生低血糖。目前，在许多国家运动疗法已然成为了妊娠期糖尿病不可分割的一部分。
4.定期监控
定期监测对掌握病情起着至关重要的作用，监测的内容应该包括空腹血糖水平、餐后血糖水平以及糖化血红蛋白水平。每个患有妊娠期糖尿病的孕妇都应该准备一个便携式血糖仪进行血糖监测。发现血糖升高的危险因素应该及时纠正，如果在监测过程中发现血糖水平一直居高不下，应该及时联系医生进行相应处理。
5.药物控制
如果通过控制饮食和适当运动还是没有办法使孕妇的血糖恢复到正常水平，此时就必须要使用药物进行控制了。但是在使用药物控制时值得注意的是，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇不能使用磺脲类降糖药，因为它可以通过胎盘，导致胎儿胰岛素分泌异常，进而致使胎儿畸形甚至发生低血糖死亡。对于妊娠期糖尿病的控制药物，目前临床应用比较多的是胰岛素，每个人的胰岛素的用药剂量都不相同，需要根据孕妇的具体血糖水平来确定。应用胰岛素治疗时必须注意防止孕妇发生低血糖或是酮症酸中毒，一般给药剂量为0.2u﹒kg﹒d至0.2u﹒kg﹒d，为防止孕妇发生低血糖，其初始剂量需控制在上述剂量的33%至50%，最多不应超过66%。因二甲双胍对孕妇及胎儿的安全性还未被证实，所以临床上也要尽量少用。
当然，妊娠期糖尿病最需要注意的还是保持积极的心态，不能过于担心妊娠期糖尿病带来的影响，每位患者都应该提高自律性，严格控制饮食，积极运动，适当结合药物控制，相信最终是可以战胜妊娠期糖尿病，生出一个健康可爱的小宝宝的。
论文作者:冉萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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