黑龙江大庆振培中医医院内科 163000
【摘 要】目的 探究糖尿病肾病合并高血压的治疗体会。方法 选取本院2013年5月~2015年7月收治20例糖尿病肾病合并高血压患者，并分为2组，对照组采用氯沙坦治疗，观察组采用依那普利联合氯沙坦治疗。结果 与治疗前相比，两组患者治疗后的舒张压与收缩压明显降低（P<0.05）；观察组与对照组患者治疗后收缩压与舒张压的对比（P>0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后的尿微量白蛋白排泄率明显降低（P<0.05）；且观察组患者尿微量白蛋白排泄率的下降幅度明显优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率的对比（P>0.05）。结论 依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病合并高血压的治疗效果显著，可改善患者早期的肾损害。
【关键词】依那普利；氯沙坦；糖尿病肾病合并高血压
糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的一种，也是引发糖尿病失望的关键因素。早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白能够作为诊断与防治的关键指标之一，有助于对糖尿病肾病合并高血压患者的病情进行密切监测[1]。最近几年，大量研究显示，采用依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病的发展具有抑制作用。本研究探究了依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年5月~2015年7月收治20例糖尿病肾病合并高血压患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组10例患者中，有男4例，女6例，年龄61~87岁，平均（68.94±3.83）岁，高血压病程（8.70±2.13）年，糖尿病病程（10.56±2.78）年。观察组10例患者中，有男6例，女4例，年龄63~88岁，平均（68.88±3.81）岁，高血压病程（8.68±2.12）年，糖尿病病程（10.45±2.52）年。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120045）治疗，每天50mg，观察组采用依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）联合氯沙坦治疗，氯沙坦的服用方法同对照组，依那普利每天10mg。两组患者都接受20周的治疗。均要早餐前口服药物。在服药期间对患者实施糖尿病的宣传教育，促使其依从性的显著提高，同时，告知患者合理饮食，合理服用降糖药物活胰岛素对血糖进行控制。
1.3 监测指标
血压：全部患者在安静的环境下，保持稳定的情绪，在上午8时对血压进行测量，持续测量三次，每次的间隔时间为30分钟，选择平均值。24h尿微量白蛋白排泄率：利用免疫比浊法进行测定。
1.4 统计学分析
数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者血压治疗前与治疗后的对比
由下表1可知：与治疗前相比，两组患者治疗后的舒张压与收缩压明显降低（P<0.05）；观察组与对照组患者治疗后收缩压与舒张压的对比（P>0.05）。
2.3 两组患者不良反应的对比
观察组患者有6例头晕，4例干咳，8例失眠。对照组患者有5例失眠，4例头晕，3例干咳，出现的临床症状都比较轻微，没有采用特殊处理自行缓解。两组患者不良反应发生率的对比（P>0.05）。
3讨论
高血压在糖尿病肾病患者中十分常见，主要表现为微量白蛋白尿的几率较高。尤其是严重的肾病通常会伴随高血压，且高血压会导致糖尿病肾病快速发展，两者之间相互影响，如果没有接受及时、有效的治疗，糖尿病肾病会慢慢转变为末期肾病，致使患者的生活质量受到严重影响，也加重了个人与家庭的经济负担。所以，有效的控制血压的升高，对糖尿病肾病患者十分必要[2]。
氯沙坦可对血管紧张素受体进行阻断，避免血管紧张素Ⅱ与受体结合，实现降压效果。血管紧张素受体可使大孔物质通透性明显增强，所以，其在对血压有效控制的同时，还可以使肾血流动力学得到有效改善，调节硫酸类肝素的合成，使大分子通透性有效降低，使蛋白尿含量明显减少，进而达到肾损伤的发展，保护肾脏[3]。依那普利不仅具有较好的降压效果，还可以使肾小球内压有效降低，使尿蛋白滤过明显减少，血管紧张素转换酶抑制剂可通过其他途径对血管紧张素转化酶进行抑制，实现血管紧张素降低的目的，具有降压与保护肾功能的功效。两种药物联合使用会使药物效果叠加。
本研究结果表明：两组患者治疗后的舒张压与收缩压明显降低，表明两种药物都能使患者的血压降低；两组患者治疗后的尿微量白蛋白排泄率明显降低，且观察组的下降幅度明显优于对照组；认为两种药物联合使用可使血管紧张素受体有效阻断，还可以对血管紧张素转换酶进行有效抑制，一同实现阻断血管紧张素Ⅱ的效果，使肾脏高灌注、高内压与高滤过状态尽可能的降低，两组均出现轻度的不良反应，但对治疗效果没有造成影响。
总而言之，依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病合并高血压的治疗效果显著，可改善患者早期的肾损害。
参考文献：
[1]陆卫东.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（1）：189-190.
[2]唐艳云.糖尿病肾病合并高血压的护理指导及效果分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：350-351.
[3]王瑶，王敏.健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗糖尿病肾病的血清学指标评估[J].海南医学院学报，2015，21（6）：762-765.
论文作者:李文玺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 依那普利论文; 高血压论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 白蛋白论文; 收缩压论文; 《航空军医》2016年第7期论文;