朱东升 李秀红
山东诸城大众医院 262200
摘要：目的：了解消化性溃疡并发上消化道出血的相关影响因素。方法：随机选取20152017年我院接收的消化性溃疡并发上消化道出血患者223例为试验组，391例消化性溃疡未合并上消化道出血患者为对照组，对两组患者的一般资料、患病及治疗情况进行统计学比较。结果：一般资料比较发现，试验组和对照组在性别、职业、家族史、吸烟史及饮酒史之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；患病及治疗情况比较发现，使用非甾体类抗炎药物、有幽门螺杆菌感染史、溃疡直径≥ 20 mm及溃疡处于活动状态是消化性溃疡并发上消化道出血的可能危险因素（P＜0.05）。结论：有非甾体类药物服用史及幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者应积极更换治疗药物，并努力戒烟戒酒，建立良好生活习惯。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；危险因素
消化性溃疡（PU）是临床上常见的消化系统疾病之一，且上消化道出血是PU患者最常出现的合并症，有研究显示，大约有五分之一的消化性溃疡患者会并发上消化道出血[1]。患者以黑便、呕血为常见临床症状，严重者会导致循环衰竭以致危及生命，大大增加了临床治疗难度[2]。对影响消化性溃疡合并上消化道出血的相关因素进行探讨，有利于对患者及早采取措施进行预防干预，从而提高治疗效果，降低死亡率。故本研究主要对影响消化性溃疡合并上消化道出血的相关因素进行分析，帮助患者早日康复。
1. 对象与方法
1.1 对象
选取 2015 2017年本院收治的614例消化性溃疡患者为试验对象，其中消化性溃疡并发上消化道出血患者223例为试验组，消化性溃疡未出现上消化道出血患者391例为对照组。入选患者均自愿参加本次研究，并签署相关协议。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，对两组患者的一般资料（性别、年龄、职业、家族史、吸烟史、饮酒史），患病及治疗情况（非甾体类抗炎药物的使用、幽门螺杆菌感染史、溃疡直径、溃疡状态）等进行统计学分析及比较。
1.3 统计学分析
采用Epidata系统录入数据，应用 SPSS 22.0 统计软件进行统计学分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 研究对象基本情况
试验组男性159例（71.30%），女性64例（28.70%），平均年龄（44.91 ± 2.73）岁；对照组男性245例（62.66%），女性146例（37.34%），平均年龄（45.10 ± 3.01）岁。
2.2 一般资料比较
由表1可知：试验组和对照组在性别、职业、家族史、吸烟史及饮酒史之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），两组年龄之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
3. 讨论
消化性溃疡是导致上消化道出血的十分常见病因之一，且复发率高，治愈难。其引发因素相对复杂，临床上推测可能与性别、年龄、吸烟饮酒史、药物因素、溃疡直径、幽门杆菌感染史等因素有关[3]。本研究采用回顾性研究方法对消化性溃疡合并上消化道出血的相关因素进行分析，从而为临床采取早期干预措施提供理论依据。
相关研究发现，具有不良生活习惯，比如吸烟饮酒的大龄男性发生消化性溃疡合并上消化道出血的危险性更高；脑力劳动者可能因更快的生活节奏及更大压力，并且生活习惯往往不规律，从而使这类消化性溃疡患者更容易诱发上消化道出血[4，5]。本研究通过对两组一般资料的比较发现，男性、从事脑力劳动者、有家族史者、长期吸烟或饮酒者发生消化性溃疡合并上消化道出血的危险性增加，基本与相关研究的结论一致。但本研究结果认为年龄并不是导致消化性溃疡合并上消化道出血的一个危险因素，这可能与现在社会竞争日趋激烈，更多年轻人生活压力过大，或者因此导致生活习惯不良导致的。另外，本研究还发现家族遗传史也是相关因素之一，从而提示我们有遗传史者要更加注意及早采取措施防止消化系统疾病的出现。
还有研究发现服用非甾体抗炎药物会对胃黏膜造成一定程度的损伤，从而会使发生上消化道出血的可能性大大增加，且若患者同时有幽门螺杆菌感染，那么损害作用会进一步加强［6］。本研究发现使用非甾体类抗炎药物及有幽门螺杆菌感染史均是消化性溃疡并发上消化道出血的可能危险因素，与以前结论一致。这就提示服用非甾体类抗感染药物和患有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者应当积极对药物进行更换或调整，以能够根除幽门螺杆菌。本研究结果还显示，溃疡直径≥ 20mm及处于活动期的消化性溃疡患者合并上消化道出血的危险性更高，这可能与溃疡面积越大，侵害动脉造成出血的机率也越大有关。
综上所示，临床上应对容易发生上消化道出血的高危型消化性溃疡患者及早采取适当的预防干预措施（比如改善生活习惯、调整用药等），以降低患者并发上消化道出血的可能性。
参考文献：
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[2]Quan S，Frolkis A，Milne L，et al. Upper-gas-trointestinal bleeding secondary to peptic ulcer disease：incidence and outcomes[J].World J Gastroenterol，2014，20：17568-17577.
[3]李晓. 消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素分析[J]. 临床合理用药，2014，7（4）：12-13.
[4]向四国，仰涢霞，黄丽儿. 消化性溃疡合并上消化道出血的相关危险因素分析[J]. 临床消化病杂志. 2015，27（5）：266-268.
[5]吴庆龙，杨帮坤. 消化性溃疡合并上消化道出血相关危险因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志. 2016，26（23）：100-101.
[6]温建军.消化性溃疡合并上消化道出血影响因素研究 ［J］. 吉林医学，2012，33（32）：7057-7058.
论文作者:朱东升,李秀红
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：消化道论文; 消化性溃疡论文; 患者论文; 因素论文; 幽门论文; 统计学论文; 螺杆论文; 《健康世界》2018年18期论文;