【关键词】护理干预；颅脑损伤；抢救时间；预后效果
[Abstract] objective to explore the effect of nursing intervention on rescue time and prognosis of patients with emergency craniocerebral injury. Methods between January 2018 and January 2019 to our hospital 120 cases of emergency craniocerebral injury patients nursing intervention, grouped into research group (60 cases) and control group (60 cases) and give nursing intervention group patients, control group patients' care, conventional methods of two groups of patients rescue time, complications and prognosis of effect and satisfaction were analyzed. Results the success rate of rescue in the study group (86.67%) was significantly higher than that in the control group (61.67%) (p<0.05), the incidence of complications (13.33%) was significantly lower than that in the control group (38.33%) (p<0.05), and the prognosis and satisfaction of the study group (83.33%) were significantly better than that in the control group (46.67%), with statistically significant differences (p<0.05). Conclusion nursing intervention can shorten the rescue time of emergency patients with craniocerebral injury, is conducive to improve the prognosis, reduce the incidence of complications, patients with high satisfaction, clinical worthy of promotion and application.
【Key words 】 nursing intervention; Craniocerebral injury; Rescue time; The prognosis effect
颅脑损伤是一种常见的重性脑外科疾病，原因多为交通事故和高空作业事故[1]，其病死率和致残率均较高，其创伤后一小时病死率最高，在临床上称为“黄金一小时”，故应在最短时间内进行急诊颅脑损伤的抢救[2]。对脑损伤进行早期的护理干预有利于缩短抢救时间，减少并发症发生率，提高患者的预后效果及满意度。本研究探讨护理干预对急诊颅脑损伤患者抢救时间和预后效果的影响，为临床大范围应用科学有效的护理干预方法提供指导。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月至我院就诊的急诊颅脑损伤患者120例进行护理研究，分组为研究组（60例）及对照组（60例）。研究组男患者42例，女患者18例，年龄在19～ 58岁之间，平均年龄为( 38.56 ± 3.54) 岁，其中交通事故30例，高空作业事故16例，其他14例; 对照组男患者39例，女患者21例，年龄在20 ～ 61岁之间，平均年龄为( 40． 53 ± 3． 54) 岁，其中交通事故34例，高空作业事故21例，其他5例。两组患者基线资料比较无统计学差异 (P均＞0.05) ，具有对照意义。本研究已通过伦理委员会批准，患者或家属在护理干预前均已签订知情同意书。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，研究组患者采用整体综合护理干预，主要从以下六方面进行护理干预：
①学习护理干预：建立综合护理干预小组，组织参与护理干预的培训技能班，邀请有经验的护理人员对护理人员进行培训，教学结束后考核，保证护理人员均掌握综合干预管理技能；
②急救护理：在急诊颅脑损伤患者入院后，立即开放绿色通道，确保抢救及时；若遇多人颅脑损伤，则按病情的轻重缓急进行先后救治；救治过程中严格遵守抢救原则，规范手术操作及用药；
③环境护理：定期保持病房的通风良好，维持病房的温度和湿度，护理人员自身加强无菌意识，减少直接接触患者时的病菌传播，认真做好消毒灭菌工作，减少细菌污染的发生，同时告诫患者及家属需具备无菌意识；
④心理护理：由于颅脑损伤多为突发性事件，患者及其家属的心理压力较大，部分患者出现抑郁，焦虑，恐惧的情绪，需要护理人员及时给予心理疏导，安抚患者及家属的情绪，必要时可介绍术后康复训练的方法，以增加患者的恢复信心；
⑤预防并发症护理：针对交通事故所致失血过多的颅脑损伤患者，需密切注意其伤口感染情况，术后要做好抗生素的预防使用工作，若病情严重，则需要及时增加抗生素浓度。患者在术后恢复期一般需长期卧床休息，若患者为下肢外伤，则易造成血液高凝，引发静脉血栓，需做好术后患者肢体康复工作，预防血栓形成；
⑥早期活动护理：在患者病情稳定后，护理人员尽早协助患者及家属做好早期活动，一般交通事故所致损伤在术后六小时内即可进行简单活动，有利于患者病情的恢复。
1.3 评价方法
根据两组患者在抢救成功率、抢救时间、并发症发生率、预后效果及护理干预的满意度的差异来比较两组护理方式的差异。
1.3.1运用GOS量表评估：预后较好: 患者肢体功能基本恢复，颅内压稳定; 轻度残疾: 患者肢体功能改善，但有轻微缺陷，颅内压稳定; 中度残疾: 患者肢体功能有明显缺陷，颅内压基本稳定; 重度残疾: 患者肢体功能重度缺陷，不能自己料理日常生活; 植物人; 病死。
1.3.2护理满意度问卷：满意: 90 ~ 100分，基本满意: 80 ~ 90分，不太满意: 70 ~80 分，不满意：≦70分，总满意度=( 满意+基本满意) /总例数×100%。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0软件进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救成功率、并发症发生率对比
研究组患者抢救成功率为86.67%，远高于对照组患者的61.67%，研究组患者并发症发生率为13.33%，明显低于对照组患者的38.33%，见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
研究组患者护理满意度83.33%显著高于对照组的46.67%，见表2。
3讨论
急诊颅脑损伤的发生率与交通事故和高空作业事故等事件有着密切的联系[3]，且该病具有突发性，病情严重，致残率和致死率均较高，抢救不及时会造成严重后果，是易威胁患者的生命安全的外伤之一[4]，因此及时地进行抢救及护理干预成为了急诊颅脑损伤患者治愈的重点。
近年来，护理干预在临床上的应用越来越广泛，其对常规护理的缺漏进行查找和及时补充，护理效果较为优越[5]。本研究选择急诊颅脑损伤患者120例进行护理干预，从临床易忽略的六点护理干预要点入手，对干预护理的人员进行有效的培训，确保干预的质量，建立抢救的绿色通道，提供充分的抢救时间以提高抢救成功率，在抢救结束后应进行无菌护理及减少感染的发生，同时护理人员还需与患者及家属保持密切沟通，掌握患者的心理状态，及时进行心理疏导，提高患者对护理的依从性[6]。本研究结果显示，研究组患者并发症发生率为13.33%，明显低于对照组患者38.33%，护理满意度为83.33%，远高于对照组患者46.67%。
综上所述，护理干预对急诊颅脑损伤患者有明显效果，可缩短抢救时间和抢救成功率，降低术后并发症发生率，预后效果较好，提高患者配合度和满意度，临床推广价值较高。
参考文献
[1]孙菊婷. 护理干预对急诊颅脑损伤患者抢救时间和预后效果的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2019, 26(04): 78-79.
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[3]党军丽. 全面综合护理干预在急诊重症颅脑损伤患者行CT检查中的应用效果[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(02): 690-691.
[4]郭珊珊. 护理干预措施在急诊颅脑损伤患者抢救中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(24): 143-144.
[5]张珂, 张瑜. 综合护理干预在急诊治疗车祸创伤颅脑损伤致失血过多昏迷患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(63): 18-19+37.
[6]张雯. 整体护理干预对急诊颅脑外伤患者疗效的影响[J]. 生物技术世界, 2015(04): 92.
论文作者:孙秋玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 急诊论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;