衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨头颅CT与MRI在对病毒性脑炎患者检查时的优劣性。方法：选取我院在2014年8月至2016年5月诊治的76例病毒性脑炎患者，所有患者均采用头颅CT与MRI进行检查诊断，观察对比两种方法的检查诊断结果及病灶分布特点。结果：所有患者通过检查诊断后显示，头颅CT的阳性检出率为82.89%（63/76），多发病灶检出率为51.32%（39/76）；MRI的阳性检出率为96.05%（73/76），多发病灶检出率为67.11%（51/76）；对两种方法的阳性检出率与多发病灶检出率对比显示，MRI检查均明显高于头颅CT（p<0.05）。结论：病毒性脑炎患者采用MRI进行检查诊断，其诊断敏感性及特异性均比较高，能够为患者的临床治疗提供可靠的依据，临床应用价值高。
【关键词】头颅CT；MRI；病毒性脑炎；诊断优劣性
病毒性脑炎在临床上是常见的一种神经系统感染性疾病，其在任何年龄均有可能发病。其患者的临床表现为主要为头疼、发热、恶心、呕吐及意识不清等，对患者具有严重的危害[1]。而因其患者年龄差异比较大再加上病情差异，发病后临床表现往往比较多样化，存有较大的差异，故通过患者表现进行诊断存有较大的难度[2]。为了寻求一种准确、便捷的诊断方法，本文就对头颅CT与MRI在病毒性脑炎患者诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2016年5月期间在我院诊治的76例病毒性脑炎患者作为本次试验的研究对象，所有患者均通过相关检查被证实为病毒性脑炎；其中男性患者39例，女性患者37例；患者年龄4至48岁，平均年龄为（24.31±4.28）岁；患者的症状表现情况：有68例患者伴有头疼头晕症状，51例患者伴有发热症状，43例患者伴有抽搐症状，39例患者伴有呕吐症状，36例患者伴有嗜睡症状、21例患者伴有颈抵抗症状，17例患者伴有精神、意识障碍等；且患者的腰椎穿刺脑脊液检查结果均显示存有不同程度的白细胞或者蛋白异常增高，有65例患者表现为阳性。
1.2方法
所有患者均采用头颅CT与MRI进行检查诊断，其中头颅CT检查采用螺旋CT扫描仪（Philips 128排iCT型），扫描参数：将电压设置为120kV、电流设置为180mA、层厚设置为5mm、层间距设置为5mm、矩阵设置为512×512、扫描时间为2s，再给予患者常规平扫，并依据其具体情况给予增强扫描。MRI检查采用超导磁共振扫描仪（GE 3.0T型）与头部正交线圈，对比剂采用Gd-DTPA，扫描参数：层厚设置在5至6mm之间，间隔设置在1.0至1.5mm之间；先对患者进行T1W1 轴位、矢状位与冠状位的自旋回波扫描，所有横断面均进行扫描，再将对比剂（0.1mmol/kg）注入，注射流速维持在3ml/s左右，完成后再对患者的横断面、矢状位与冠状位进行增强扫描。其中头颅CT扫描异常表现：轻度异常主要为脑水肿，中度异常主要为弥漫性脑水肿，重度异常主要为广泛性脑实质坏死；MRI扫描异常表现主要为存有斑片状、点状、片状的T1W1低信号，且脑叶被病灶累及。
1.3观察指标
观察对比头颅CT与MRI检查诊断的阳性检出率及多病灶检出情况等。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种方法诊断病毒性脑膜炎的检出情况对比
76例患者通过头颅CT检查诊断后显示，有63例患者检出阳性病灶，阳性检出率为82.89%；患者通过MRI检查诊断后显示，有73例患者检出阳性病灶，阳性检出率为96.05%；两种诊断方法的阳性检出率对比显示，MRI检查明显高于头颅CT，存在统计学意义（p<0.05），见表1：
2.2两种检查方法的多发病灶检出情况对比
76例患者通过头颅CT检查诊断后显示，有39例患者检查发现存有多发病灶，多发病灶检出率为51.32%；患者通过MRI检查诊断后显示，有51例患者检查发现存有多发病灶，多发病灶检出率为67.11%；两种诊断方法的多发病灶检出率对比显示，MRI检查明显高于头颅CT，存在统计学意义（x2=5.1618，p<0.05），
3讨论
病毒性脑膜炎在临床上比较常见，其主要是指由于多种病毒感染造成的一种软脑膜（或者蛛网膜）弥漫性炎性综合征[3]。其患者通常为中枢神经系统感染，病理表现主要为颅脑局部水肿及弥漫性水肿等，而造成其神经细胞受损坏死，及脑胶质细胞或者脑白质水肿等增加，导致脑膜与脑实质的炎性炎症反应细胞浸润情况出现变化[4]。病毒性脑膜炎具有发病突然、病情进展快等特点，且发病后患者脑叶、丘脑、小脑、基底核区及脑干等部位常常会被累及[5]，对患者的身体健康及生命安全均具有严重的危害，故给予患者及时有效的诊治具有重要的意义。
目前，在病毒性脑炎患者的临床诊断中，主要是有影像学检查、免疫学检查及病毒学检查等；其中采用免疫学与病毒学检查对患者进行诊断，通常能够对患者做出准确的诊断，临床上也将其作为病毒性脑炎患者确诊的主要方法，但因人体脑部比较复杂，对患者脑脊液及脑组织等培养检查技术要求也十分高，在临床上的应用存有较大的限制[6]。而近年来，随着影像学检查相关技术及设备不断的发展、进步，在临床上的应用越来越广泛，也成为了病毒性脑炎重要诊断方法。
CT与MRI均是临床十分常用的影像学检查方法，具有操作方便、无创及可重复性强等优点。两种检查方法诊断病毒性脑炎患者均是通过形态学将其脑组织病变情况反映出来，而做出诊断，通常能够对患者作为较为准确的诊断。其中采用头颅CT对患者进行诊断，主要是通过病灶密度变化情况进行判断，但在对于发病早期患者与病灶界限不清晰的患者，容易出现漏诊及误诊等情况。采用MRI对患者进行诊断，不会受到颅骨伪影的影响，能使软组织的分辨率提高，将患者颅脑、脑干及颅窝情况等从而多方位显示出来，因而，对于微小的病灶也能够准确的检出。在本研究中采用两种方法对患者进行诊断也显示，MRI检查诊断的阳性检出率与多病灶检出率等均明显高于头颅CT检查；表明给予患者MRI检查诊断的敏感性及特异性均明显提高。
综上所述，病毒性脑炎患者采用MRI进行检查诊断，其诊断敏感性及特异性均比较高，能够对患者的病情进行更加准确的评估，为其临床治疗提供可靠的依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘桂华.头颅CT与MRI用于病毒性脑炎患儿诊断的对比分析[J].中国医药指南，2015，27（24）：164-164，165.
[2]杨玉静.病毒性脑炎的CT，MRI诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（64）：224-224.
[3]林红，许佩苓，许豫英等.EEG、CT或MRI对小儿病毒性脑炎早期诊断和预后的判断[J].临床荟萃，2001，16（8）：368-369.
[4]罗琼，李艳霞，刘露等.头颅MRI在小儿病毒性脑炎诊疗中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2006，29（10）：960-962.
[5]彭怀斌，张兴雨，王志涛等.头颅CT与MRI在病毒性脑炎患者检查中的优劣性探讨[J].系统医学，2016，1（5）：34-35，38.
[6]李效兰，岳伟，张辰昊等.病毒性脑炎脑电图、CT及MRI检查阳性检出率对比分析[J].中国综合临床，2004，20（7）：603-604.
论文作者:李博文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 检出论文; 脑炎论文; 病灶论文; 头颅论文; 阳性论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第19期论文;