卢升位（江苏省宿迁市宿城区陈集镇医院 223952）
【摘要】目的 分析平片无张力疝修补与疝环充填式修补治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取我院收治的腹股沟疝患者217例，随机分成观察组和对照组，观察组采取平片无张力疝修补术，对照组采取疝环充填式修补术，比较两组临床效果。结果 观察组住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组慢性疼痛率、异物感率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种手术之间的住院时间、术中出血量、复发情况等基本一致，但平片无张力疝修补术可降低患者的慢性疼痛率及异物感率，治疗费用较低，减轻其经济损失。
【关键词】平片无张力疝修补术 疝环充填式修补术 腹股沟疝
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0175-02
腹股沟疝是一种较为普遍的疾病，属于人体外科。该病会严重损害患者的身体健康，影响其生活质量，甚至殒命。若长期延误治疗，突出的小肠部位会因肿胀而卡紧，致使肠坏死。少部分患者还可出现脓毒血症，对其生命构成严重威胁[1]。还会对生育功能造成影响，女性患者可造成无法生育。可影响儿童患者的生殖器官正常发育过程，导致不良后果，如性功能障碍。在本次研究资料中，我们对两组腹股沟疝患者分别采取平片无张力疝修补术与疝环充填式修补术，观察两组的临床效果，取得了非常满意的结果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年9月-2013年2月收治的腹股沟疝患者217例，随机分成两组，分别称为观察组与对照组，观察组109例，其中男102例，女7例，年龄29-81岁，平均年龄（55.91±10.37）岁，其中直疝102例、斜疝6例、股疝1例；对照组108例，其中男100例，女8例，年龄30-83岁，平均年龄（56.51±10.66）岁，其中直疝100例、斜疝7例、股疝1例。两组患者均经过检查诊断，确诊为腹股沟疝。两组患者年龄、性别与病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
硬膜外需持续麻醉，在腹股沟部位行常规切口，精索需充分游离，准确疝囊位置后游离到高位。疝囊若较小可高位结扎，若较大可在中部横断。精索游离到与耻骨结节相距2厘米左右，将平片尺寸需修正到合适大小，将其放置腹股沟管后壁处，在补片上端行精索开口，引出精索，缝合固定，术后随访6个月。
1.2.2对照组
硬膜外需持续麻醉，行常规切口，按顺序切开，找出疝囊，将其横断结扎，游离疝囊到内环口部位，将其回纳入腹腔，疝囊填充物补进疝环中，疝环和外瓣缝合及固定，平片放置精索后，按平片法顺序进行，术后随访6个月。
1.3观察指标
主要观察两组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量、住院费用；慢性疼痛、异物感、术后复发。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果以x-±s表示，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。
2 结果
观察组平均住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者平均住院时间、手术时间、手术出血量、住院费用比较
[x-±s]
3 讨论
人体下腹壁和大腿交界的三角区被称为腹股沟区，导致腹股沟疝的重要原因有两点，分别是腹内压力增强、腹壁肌肉强度减弱。直疝与斜疝是依据腹壁下动脉和疝环的关系而区分。该病中直疝占的比例很少，特点是不入阴囊、不经内环。斜疝非常多见，可穿过腹股沟浅环，侵入阴囊中，多数为右侧部位。形成疝的因素很多，外界因素如长期吸烟导致咳嗽，饮食偏衡引起的便秘等，内部因素如衰老所致的腹股沟区薄弱[2]。
本篇采用平片无张力疝修补术和疝环充填式修补术，其中平片无张力疝修补术的历史更为长久，经数十年的临床实践及改进，可保障其临床疗效。薄弱的腹横筋膜是其修补的重点，此外还有加强腹股沟管后壁的作用[3]。若术中过程操作无误，术后引发的疼痛感和异物感的几率很低。疝环填充式修补术的优点是，可较好的分散腹腔内压力，内疝环口用专业的填充物修补，网片可维护及加强腹股沟管后壁[4]。但缺点是选用的网塞面积较大，全部平整较难达成，术后易造成患者的慢性疼痛及异物感。
通过本次试验结果可看出，观察组对患者采取平片无张力疝修补术后，患者的慢性疼痛率、异物感率明显低于对照组对患者采取的疝环填充式修补术，可提高患者的生活质量，减少术后痛苦，降低住院及治疗费用。因此平片无张力疝修补术是一种安全有效的手术方法，可满足多数患者的需要。
参考文献
[1]付林.平片无张力疝修补与疝环充填式修补治疗腹股沟疝的临床观察[J].河北医学，2010,16（6）：665-667.
[2]李广平.平片无张力疝修补与疝环充填式修补治疗腹股沟疝的疗效对比[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012,03（1）：30-31.
[3]李三荣，郑启昌.腹股沟疝传统修补术与疝环充填式修补术、平片式无张力疝修补术的临床对比[J].中国老年学杂志，2008,28（15）：1531-1532.
[4]李雅琴.疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2012,21（34）：3826-3827.
论文作者:卢升位
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 统计学论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;