【摘要】目的：探讨循证护理在预防ICU患者呼吸机相关性肺炎中的临床价值。方法：选择收治ICU机械通气患者78例，所有患者均于2017年1月至2019年5月期间在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=39）和常规组（n=39）。常规组患者接受常规护理，实验组患者接受循证护理，观察并比较两组患者护理效果。结果：实验组患者机械通气相关性肺炎发生率7.7%，显著低于常规组的28.2%（P<0.05）。实验组患者治疗时间、治疗费用均显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对ICU机械通气患者实施循证护理，可有效降低呼吸机相关性肺炎风险，保障患者健康，值得临床进行广泛推广。
【关键词】循证护理；机械性通气；呼吸机相关性肺炎；ICU患者
[Abstract] objective: to explore the clinical value of evidence-based nursing in preventing ventilator-associated pneumonia in ICU patients. Methods: 78 patients with mechanical ventilation in ICU were selected, and all patients received treatment in our hospital from January 2017 to May 2019. The patients were randomly divided into experimental group (n=39) and conventional group (n=39). Patients in the conventional group received conventional nursing, patients in the experimental group received evidence-based nursing, observation and comparison of the two groups of patients nursing effect. Results: the incidence of mechanical ventilation-related pneumonia in the experimental group was 7.7%, significantly lower than that in the conventional group (P<0.05). The treatment time and cost of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group (P<0.05). Conclusion: evidence-based nursing for ICU patients with mechanical ventilation can effectively reduce the risk of ventilator-associated pneumonia and ensure the health of patients, which is worthy of extensive clinical promotion.
【Key words 】 evidence-based nursing; Mechanical ventilation; Ventilator-associated pneumonia; Patients in the ICU
ICU是综合医院的重要科室，主要针对病情危重患者进行治疗，这些患者通常存在疾病进展快、易于感染、并发症风险高等特点。机械通气是ICU病房的重要治疗方法，可有效挽救呼吸衰竭患者生命[1]。但在具体治疗中，患者易发生呼吸机相关性肺炎，且发生率随治机械通气时间的延长而上升。该疾病会对患者健康和生命安全产生严重威胁，所以在ICU机械通气患者治疗中需采取有效措施预防呼吸机相关性肺炎。部分研究[2]认为，针对ICU机械通气患者实施循证护理，可明显降低呼吸机相关性肺炎发生率。基于此，本研究选择收治ICU机械通气患者78例，所有患者均于2017年1月至2019年5月期间在我院接受治疗，针对部分患者实施循证护理，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治ICU机械通气患者78例，所有患者均于2017年1月至2019年5月期间在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=39）和常规组（n=39）。纳入标准：满足机械通气相关指征；家属知情并同意参与研究。排除标准：合并其他感染；住院时间少于24小时。常规组患者包括女16例、男23例；年龄范围36-70岁，平均（57.6±5.4）岁。实验组患者包括女15例、男24例；年龄范围36-72岁，平均（57.8±5.3）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，主要内容包括吸痰扣背护理、呼吸机管路护理、口腔护理、气道湿化、营养支持、维持水电解质平衡。实验组患者同时接受循证护理，主要内容包括：（1）提出循证问题：ICU机械通气治疗中极易出现呼吸机相关性肺炎，尤其是病情危重、年纪较大患者，通常合并多种基础性疾病，且免疫力相对较差。同时疾病治疗过程中需应用广谱抗生素、类固醇激素、镇静剂、制酸剂，这些都会增加呼吸机相关性肺炎发生风险。另外咽喉部反流和误吸会引发咽喉细菌定植，并因此引起呼吸道感染。最后临床研究显示，患者体位、吸痰操作、胃管留置时间、医院环境等也会对呼吸机相关性肺炎发生产生影响。（2）检索循证证据：护理人员在护理中需定时调节患者体位，将床头抬高30~40度，避免下呼吸道中进入分泌物，减少胃液反流。测量并调试气囊测压表，及时补充气体，预防和减少呼吸机相关性肺炎。此外对刚刚完成胸部理疗患者，帮助其侧卧8-10分钟，采用持续泵入法进行营养支持，减少为实现者反流。为降低口咽部微生物含量，采用聚维酮碘口咽法去污，降低呼吸机相关性肺炎风险。对呼吸道分泌物进行及时清理，可降低肺部感染。
1.3观察指标
统计两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，呼吸机相关性肺炎诊断标准：患者出现发热、白细胞数量上升；肺部出现湿啰音或实变体征；分泌物中出现新的病原菌；呼吸道中可见脓性分泌物[3]。统计两组患者治疗时间和费用。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者机械通气相关性肺炎发生率对比
实验组患者机械通气相关性肺炎发生率7.7%，显著低于常规组的28.2%（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗时间和费用对比
实验组患者治疗时间、治疗费用均显著低于常规组（P<0.05）。见表2。
3讨论
重症监护室是医院的重要科室，该科室主要针对病情危重患者进行治疗，这类患者存在疾病进展迅速、易出现并发症和感染的特点[4]。机械通气是针对ICU呼吸衰竭患者采取的一项重要治疗措施，但治疗过程中患者易出现呼吸机相关性肺炎，并影响健康和延长住院时间，更有甚者因此死亡[5]。循证护理是一种科学护理方式，具体护理中护理人员依据患者情况制定护理服务措施，可降低患者所受不利因素的影响，减少呼吸机相关性肺炎[6]。具干预中护理人员对引发呼吸机相关性肺炎的因素进行分析，并通过循证的方法制定相应干预措施，可保证干预的有效性和科学性，提升呼吸机相关性肺炎的预防效果[7~8]。
本研究中，实验组患者机械通气相关性肺炎发生率7.7%，显著低于常规组的28.2%（P<0.05）。实验组患者治疗时间、治疗费用均显著低于常规组（P<0.05）。由此不难得出，针对ICU机械通气患者实施循证护理，可明显降低呼吸机相关性肺炎发病风险，缩短患者康复时间，临床认可程度较高，值得临床进行广泛推广。
参考文献：
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[8]张瑞玲.ICU护士对循证护理预防呼吸机相关性肺炎的认知和行为及影响因素[J].国际护理学杂志,20148,12(4):940-942.
论文作者:张金金
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
标签：患者论文; 性肺炎论文; 呼吸机论文; 实验组论文; 机械论文; 常规论文; 发生率论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;