陆娟
泰州市中医院老年科 225300
【摘 要】目的：观察2型糖尿病合并高尿酸血症利用白虎二地汤加减治疗的临床效果。方法：选择本院2016年5月~2017年9月收治的2型糖尿病合并高尿酸血症患者104例，随机分为A组和B组，每组52例，A组采用西药治疗，B组在A组基础上加用白虎二地汤加减治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组FBG、2hPBG、BUA、中医症候积分基本相同，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组FBG、2hPBG、BUA、中医症候积分均低于A组，治疗总有效率高于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：2型糖尿病合并高尿酸血症应用白虎二地汤加减治疗时，具有较好的治疗效果。
【关键词】白虎二地汤；2型糖尿病；高尿酸血症；临床疗效
糖尿病、高尿酸血症均属于代谢性疾病中较为典型的。2型糖尿病的引发原因为糖代谢功能、胰岛素分泌功能出现异常，而肝脏代谢在胰岛素抵抗作用下加剧紊乱，使肝脏嘌呤代谢受到间接影响，最终，导致高尿酸血症发生。2型糖尿病患者合并高尿酸血症后，血脂异常、心脑血管疾病通常存在于多数患者中，治疗时，血糖要有效控制、促进肝脏代谢嘌呤功能恢复、加速排除尿酸[1]。目前，临床主要采用西药治疗2型糖尿病合并高尿酸血症患者，尽管患者症状能够改善，但总体治疗效果并不理想。随着不断地深入认识该疾病的中医病因病机，临床上也开始采用中医方法治疗患者，获得较好效果。因此，本院治疗2型糖尿病合并高尿酸血症患者过程中，采用白虎二地汤加减疗法，疗效较理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年5月~2017年9月收治的2型糖尿病合并高尿酸血症患者104例，男57例，女47例；年龄43~81岁，平均（56.8±3.4）岁；糖尿病病程1~17年，平均（8.3±2.2）年。纳入标准：（1）符合2型糖尿病、高尿酸血症的中西医诊断标准；（2）中医辨证为湿热瘀阻证；（3）抗高尿酸血症药物在治疗前30d内未服用；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）合并泌尿系结石；（2）正在服用药物可对治疗结果产生影响；（3）存在化疗等造成继发性血尿酸升高的因素；（4）伴有急性糖尿病并发症；（5）药物过敏。随机分为A组和B组，每组52例，两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，均给予基础治疗，包含积极宣传疾病相关知识，严格控制饮食中的盐分、脂肪、嘌呤含量，戒烟戒酒，控制体重，运动适当开展。
此基础上，A组采用西药治疗，以口服降糖药（优选从肾脏排泄较少的）或注射胰岛素方式控制血糖，并给予患者苯溴马隆（Excella GmbH（德国）（昆山龙灯瑞迪制药有限公司分装），国药准字J20130141），剂量50mg，每天1次，于上午空腹时口服，共治疗2个月。B组给予上述西药治疗的同时，加用白虎二地汤加减治疗，基本方剂：生石膏、生薏仁各20g，生地黄15g，知母、地锦草、地骨皮、鬼箭羽、黄柏、泽泻、牛膝、丹参、苍术各10g，川连、桑叶、炙甘草各6g；患者感觉虚累、精神疲劳，党参、黄芪加入方剂；患者脚步不稳，伴有头晕，钩藤、天麻加入方剂；患者四肢疼痛、麻木，桑枝、豨签草加入方剂，患者失眠或夜间睡眠情况差，夜交藤、柏子仁、酸枣仁加入方剂；患者阴虚盗汗，五味子、浮小麦加入方剂；以上方剂每天1剂，水煎服，早晚各1次，温服，连续2个月。
1.3观察指标
治疗完成后，评价临床疗效；分别于治疗前后检测血糖[指标包含空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）]、血尿酸（BUA）水平；观察治疗前后中医症状积分。
1.4疗效判定
显效：基本消除症状及体征，减少中医证候积分70%以上，明显改善主要实验室指标检查结果；有效：消除部分症状及体征，中医症候积分减少30%~70%，有所改善实验室指标检查结果；无效：未达到上述标准。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
B组治疗总有效率显著高于A组（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来，不断增多2型糖尿病合并高尿酸血症的患者数量，多项研究表明，高尿酸血症密切相关于代谢综合征，代谢综合征危险因素之一即为血尿酸升高[2]。2型糖尿病患者合并高尿酸血症后，如治疗未能及时、有效开展，可能发生各种严重并发症，使治愈机会减少，增加患者痛苦程度，提高患者的医药费用负担。目前，临床治疗该疾病时，最基本方法为西药治疗，治疗后，血尿酸可明显降低，胰岛素抵抗也能够得到改善，但西药治疗时间较长，不仅升高用药后不良反应的发生风险，且患者正常生活受到较大影响。中医认为，2型糖尿病合并高尿酸血症具有复杂的发病原因，可能包含过度饱食、禀赋虚弱、纵欲不节、情志失调等多种因素，且这两种疾病会相互影响，夹杂虚实标本，因此，治疗应主要坚持清热祛湿、生津止渴、活血化瘀原则[3]。本研究治疗中，采用白虎二地汤加减，方剂组合了白虎汤和二地苦清汤，并以患者症状表现为依据，适当的增减中药，诸药合用后，可发挥活血化瘀、祛除湿邪、清热生津的功效，实现标本兼治，促进患者病情改善。
综上所述，2型糖尿病合并高尿酸血症应用白虎二地汤加减治疗时，可明显降低血尿酸及血糖水平，改善患者各临床症状及体征，促进患者康复。
参考文献：
[1]叶洪辉，罗维俭，陈向明.开郁清热法联合加味四物汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（09）：38-39.
[2]邸彦宽.联用两种中药方剂对2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（11）：22-23.
[3]张颖，李玉秀，李乔，等.中药治疗55例2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（05）：37-38.
论文作者:陆娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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