陈春燕（ 湖北省鄂州市葛店卫生院 4 3 6 0 3 2 ）
【关键词】 高血压 健康宣教 难点分析 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0186-02
随着人们生活水平提高 ，医疗卫生事业快速发展，急性传染病的发病率已得到有效控制，但是慢性非传染性疾病却呈上升趋势，尤其是高血压病已成为当前威胁人类健康的重要疾病之一，并有年轻化趋势， 严重危害人群健康状况。乡镇医院面对的是广大农村患者，高血压患病率相对较高，他们的生活习惯，行为方式不健康，治疗不规范，依从性较低，因此, 开展健康教育、倡导健康生活习惯、提高服药依从性、普及高血压病知识，对控制高血压， 降低发病率及致残率有着重要的意义。
1．调查对象
一般资料选取辖区内符合WHO 诊断标准, 收缩压≥ 140mmHg 和( 或) 舒张压≥ 90mmHg 的高血压病患者206 例。其中, 男117 例, 女89 例; 年龄37 ～ 81 岁, 初中文化程度以下87 例, 高中文化程度以上119 例。
2．健康教育的难点
2,1 健康知识的缺乏
由于文化知识的限制，缺乏正确的健康指导，很多农村高血压患者对高血压疾病的基本知识不了解或对并发症认知程度低，特别是老年患者，认为平时没什么症状，不愿意就医或者不知道就医，担心药物依赖， 害怕长期坚持服药。
2.2 不遵医服药
遵医行为指患者在就医后其行为( 服药、合理饮食、优化生活方式、适量运动等) 与临床医嘱的符合程度，即遵医嘱的行为活动。原发性高血压患者自身的遵医行为直接影响治疗效果。有的患者一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，自行减药或停药，服药依从性低，没认识到高血压的危害性。不遵医行为，不仅影响高血压的控制，而且影响高血压病人的生活质量。
2.3 不良的生活习惯
经济条件好转，伙食改善，动物脂肪摄入过多，遇到逢年过节，大鱼大肉，剩饭剩菜，造成脂肪 胆固醇大量蓄积；农村里都有自制腌制品的风俗习惯，饮食过咸或大量进食自制的咸菜咸鱼，造成长期进食钠盐摄入过多；还有的患者长期吸烟，大量饮酒，特别是烈性酒，均可使血压升高。
2.4 环境因素
原发性高血压的发生于环境也有一定的关系，所谓环境因素复杂， 有饮食、空气污染、噪音、职业等各种情况。原发性高血压的发病率随着年龄增长而升高。男女原发性高血压发病率也有一定差异。极端内向型的个性特征，是原发性高血压的一种易患因素。
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3. 护理干预措施
3.1 培养健康意识，增强健康知识
加强宣传，张贴宣传画报、科普文章，定期更换内容，发放有关高血压的教育手册，内容包括高血压的致病因素，诊断标准，预防措施， 及对人体的危害等等基本知识。定期举办高血压病专题讲座，讲解高血压知识，针对患者病情、职业、文化程度和理解能力，从医学理论阐述高血压病的危害，使患者明白长期精神紧张、吸烟、酗酒、喜食甜食、肥肉、咸菜和不爱运动与高血压患病的因果关系，和合理的生活方式在高血压病治疗和预后中的重要意义。根据个体差异采取有针对性的个性化治疗的指导方案，使之详细了解自己的病情，按医嘱服药，定期复查血压，避免血压有较大波动。
3.2 合理饮食 适当运动
指导患者饮食以低盐、低脂为主。对肥胖者要控制饮食和总热量， 少吃咸菜和糖类，控制肥肉、猪油和动物内脏，选择瘦肉、鱼、虾、牛奶、豆制品，多吃含维生素、纤维素、钾、钙高的新鲜蔬菜和水果。蔬菜对高血压病人有益无害，它含有大量的维生素C、果酸、钾盐等，可以有效的预防动脉硬化的发生。食用油以植物油为主，植物油中的不饱和脂肪酸能使体内脂肪合成减少、体重也随之减轻，对肥胖型高血压具有降压作用，并且能增加降压药物的疗效。指导患者力戒烟酒，戒烟对高血压病治疗至关重要，不可等闲视之。饮酒不仅可以使血压升高，且可降低药物的疗效，因此减少饮酒量也是预防高血压的措施之一，特别要禁饮烈性酒。
除了养成良好的饮食习惯之外，还应该坚持力所能及的文体活动， 如每天读书、看报、做家务活、散步、打太极拳，运动量以运动时微汗、呼吸稍快、感觉舒服为度。
3.3 保持良好心态 克服不良情绪
高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着应变，遇事冷静，自我控制情绪，多与他人交流，善于释放较大的精神压力，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止血压升高起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。同时指导患者进行自我释放训练。
3.4 遵医行为教育
通过讲解让患者了解不遵循医嘱服药的后果，让其自觉用药，建立病人随访档案，发给指导手册，写明服药方法、 时间 、剂量及药物的不良反应并要求定期复诊，进行针对性教育，当药物的不良反应出现时立即报告医生，调整剂量。
3.5 自我检测
在长期的治疗过程中需要教会病人如何检测自觉症状，注意头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等情况。有条件者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，每天定时间定部位 定血压计，可以选定早晨起床，上午、下午和临睡前自我测量血压，了解动态变化，并作好记录。
高血压是一种身心疾病，心理、社会因素对疾病的发生、发展、转归、防治都有着重要影响，通过有效的健康教育和护理干预可以帮助患者强化了健康意识，树立了良好的健康理念，很大程度地提高了患者的遵医行为，改变了不良的习惯和生活方式，建立了良好的健康行为， 从而使血压控制在理想水平，有助于降低高血压病相关并发症的发病率和病死率，提高了患者的生活质量，对高血压病的防治有积极的推动作用。
参考文献
[1] 姚金英. 中华医学研究杂志 ，2004 年8 月第4 卷第8 期.
[2] 田秀君，牛巧云，葛建云. 健康教育对提高中青年高血压患者健康依从性的作用. 当代护士( 学术版)，2008，8：58.
论文作者:陈春燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 健康论文; 原发性论文; 医嘱论文; 发病率论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;