（达州市中心医院感染科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：分析阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的效果。方法：选取我院乙肝肝硬化患者一共(98例)，患者收取时间在2015年10月1日—2016年7月2日，将乙肝肝硬化患者(98例)随机分为观察组、对照组，观察组49例患者-实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组49例患者-实施阿德福韦酯治疗。结果：观察组乙肝肝硬化患者随访12个月的肝性脑病发生率4.08%、消化道出血发生率4.08%低于对照组患者（P＜0.05），观察组乙肝肝硬化患者的INR（1.31±0.10)、ALB（38.07±3.79)g/L、TBIL指标（32.15±5.15)umol/L与对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过对乙肝肝硬化患者实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，取得显著效果，能促进患者较快康复，值得应用。
【关键词】 阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0024-02
Effect of adefovir dipivoxil combined with lamivudine on hepatitis B cirrhosis
【Abstract】Objective To analyze the effect of adefovir dipivoxil combined with lamivudine on hepatitis B cirrhosis. Methods A total of 98 patients with hepatitis B cirrhosis were enrolled in this study. Patients were enrolled in this study. The patients were randomly divided into observation group (control group) and control group (98 patients) with cirrhosis of liver cirrhosis from October 1, 2015 to July 2, , 49 patients in the observation group - adefovir dipivoxil combined with lamivudine treatment, 49 patients in the control group - adefovir dipivoxil treatment. Results The incidence of hepatic encephalopathy was 4.08% and the incidence of gastrointestinal bleeding was 4.08% in the observation group at 12 months of follow-up. The incidence of hepatic encephalopathy was lower in the observation group than in the control group (P <0.05) , ALB (38.07±3.79) g / L and TBIL (32.15±5.15) umol / L, respectively, compared with the control group (P <0.05). Conclusion Adefovir dipivoxil combined with lamivudine treatment of patients with hepatitis B cirrhosis achieved significant results, which can promote the rapid recovery of patients, it is worth applying.
【Key words】Adefovir dipivoxil;Lamivudine;Hepatitis B cirrhosis;Effect
研究显示，肝硬化为常见慢性肝脏疾病，导致该疾病发生的因素较多，近年来，乙肝肝硬化发病率不断增加，以弥漫性炎症性损害作为主要肝脏病理表现，多数患者存在纤维团块形成、结节状肝细胞增生情况，而对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要[1]。因此，我院将乙肝肝硬化患者98例作为研究对象，分别实施不同的治疗，见我院各项研究内容中的描述。
1.资料和方法
1.1 资料
选取我院乙肝肝硬化患者一共(98例)，患者收取时间在2015年10月1日—2016年7月2日，将乙肝肝硬化患者(98例)随机分为观察组、对照组，观察组49例患者-实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组49例患者-实施阿德福韦酯治疗。
排除标准：（1）精神异常患者、（2）血液、肾、肺部系统严重疾病患者、其他肝炎病毒感染患者。
纳入标准：（1）乙肝肝硬化患(98例)均签署知情同意书、（2）在12个月之内未实施抗病毒治疗。
观察组；年龄：乙肝肝硬化患者年龄在26岁～60岁，平均年龄（43.15±2.02）岁，性别：20例女性患者、29例男性患者。
对照组；年龄：乙肝肝硬化患者年龄在26岁～59岁，平均年龄（42.45±1.02）岁，性别：21例女性患者、28例男性患者。
两组乙肝肝硬化患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组49例乙肝肝硬化患者（实施阿德福韦酯治疗）。
对患者实施阿德福韦酯（广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂；国药准字H20100028）治疗，每日一次、每次给予患者口服10mg。
观察组49例乙肝肝硬化患者（实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗）。
阿德福韦酯治疗方式和对照组相同，再使用拉米夫定（安徽贝克生物制药有限公司；国药准字H20103618）治疗，每日一次、每次口服100mg。
将两组乙肝肝硬化患者的用药效果详细记录。
1.3 观察指标
对比以及分析观察组、对照组乙肝肝硬化患者随访12个月的肝性脑病发生率、消化道出血发生率。
对比以及分析观察组、对照组乙肝肝硬化患者的INR、ALB、TBIL等肝功能指标。
1.4 统计学处理
我院本次研究中均使用SPSS26.0软件，将对照组乙肝肝硬化患者以及观察组乙肝肝硬化患者的INR、ALB、TBIL肝功能指标、随访12个月的肝性脑病发生率、消化道出血发生率进行统计，本次研究内容中计数资料（%）进行检验，计量资料（t）检验，使用P＜0.05表示本次研究中两组乙肝肝硬化患者对比不同，观察组、对照组两组患者指标均具有差异。
2.结果
2.1 对比各项指标
观察组乙肝肝硬化患者随访12个月的肝性脑病发生率4.08%、消化道出血发生率4.08%低于对照组患者（P＜0.05），见表1所示。
注：观察组和对照组（乙肝肝硬化患者）相比较P＜0.05。
3.讨论
研究显示，肝脏不仅能合成凝血因子，同时还对凝血因子具有灭活作用，能动态维持人体机体凝血机制稳定，近年来，乙肝肝硬化患者发病率呈上升趋势，为患者实施一项有效的治疗方式十分重要，能促进乙肝肝硬化患者较快康复。因此，我院对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的效果进行研究与分析[2-3]。
乙肝肝硬化患者多数实施抗病毒治疗，抗病毒治疗适用于乙肝肝炎肝硬化患者（病毒复制活跃），通过抑制患者病毒复制，从而达到减轻病毒作用，但是由于多种因素影响，导致该种治疗效果不佳[4-5]。通过对乙肝肝硬化患者实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，取得显著效果。拉米夫定为抗病毒药物，对HBV具有十分强烈的抑制作用，阿德福韦酯也是抗病毒药物，两种药物联合应用，能增强其抗病毒效果，改善患者的临床症状，拉米夫定能显著改善患者肝功能，凝血功能为人体肝脏合成功能的标志，多数乙肝肝硬化患者凝血因子水平较低，通过实施联合药物治疗后，均显著改善，现如今，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗已经成为乙肝肝硬化患者的首选用药方案[6-7]。
经研究表明，观察组乙肝肝硬化患者随访12个月的肝性脑病发生率4.08%、消化道出血发生率4.08%低于对照组患者（P＜0.05），观察组乙肝肝硬化患者的INR（1.31±0.10)、ALB（38.07±3.79)g/L、TBIL指标（32.15±5.15)umol/L与对照组具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，通过对乙肝肝硬化患者实施阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，取得显著效果，能促进患者较快康复，值得应用。
【参考文献】
[1]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15(12):822-824.
[2]朱刚剑，苏传真，王健，等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013，29(3):461-463.
[3]卢胜家，刘长灵，邵婷婷，等.恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37(8):289-290.
[4]连晓明，覃舒扬，莫金荣，等.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学，2013，24(22):3303-3305.
[5]汪平莉，朱春丽.拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志，2014，34(5):1378-1379.
[6]王忠琼，刘翼，夏国栋，等.前列地尔对乙肝肝硬化患者血清炎性因子及肝功能的影响[J].医学研究生学报，2017，30(6):611-614.
[7]吴洁如，林李淼.正肝汤对乙肝肝硬化患者血清LEP、ADP水平以及胰岛素抵抗的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(10):65-67.
论文作者:于毅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
标签：肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 阿德论文; 对照组论文; 发生率论文; 抗病毒论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;