赵丽红
（山西省汾阳医院 032200）
【摘要】 目的：探讨让全员主动参与达到护理质量持续改进实用性的一级质控方案。方法：在原有质控基础上建立护理质量日反馈本，将日常工作中发现问题随时记录及时反馈整改，每周对问题多的护士重点培训，月底考核护士对反馈问题的知晓与标准的掌握，季度汇总统计反馈问题发布情况及重复发生率。结果：对2014年1～12月反馈问题记录情况统计比较，7～12月护士主动参与质控的积极性，对反馈问题的知晓率与标准掌握率较1～6月均有显著提高（P<0.01），7～12月反馈问题的重复发生率较1-6月明显降低(P<0.05)。结论：护理质量日反馈本应用到临床可达到护理治疗持续改进的目的。
【关键词】护理质量；日反馈本； 科室质量持续改进
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0305-02
护理质量管理不是一个固定目标，而是持续改进的过程，而有效的质控信息反馈是保证护理质量持续改进的关键[1]。通常科室护理质控信息反馈主要是通过护士长例会精神传达，护理部质控反馈单，各质控小组专项质控月讨论，存在反馈信息时间长，反馈内容多，针对性不强，致护理人员自我控制，参与质控的积极性不高，对反馈内容不重视，掌握差，同样的问题反复出现，为使反馈信息能在短时间内传达到每位护理人员，调动护理人员参与质量控制的意识，发挥护理人员的主观能动性，我科从2014年开始，在原质控基础上重视信息及时反馈，建立日反馈本，将日常工作发现的问题，以及质控发现的问题及时记录在日反馈本上，及时反馈给当事人，并进行培训、整改。把标准、规范、流程变为自觉行为，保证护理质量到位，取的了满意的效果，现报道如下：
1.方法
1.1建立并设计日反馈本.
1.1.1建立护理质量日反馈制度
将护理质量反馈与护理检查形成制度化，要求科室全员参与，将护理过程中发现的问题，及各部门检查反馈问题，对事不对人，随时以文字形式按要求记录并反馈。
1.1.2设计日反馈本记录形式及内容
日反馈记录形式 ：眉栏为日期时间、反馈部门、反馈问题、责任人或班次、发现者、整改情况。其中反馈部门包括科室，护士长夜查房，科护士长，护理部及行政部门。
1.1.3制定日反馈考核方案
为让护士能主动参与，及时提醒日常工作中存在的问题，避免相互之间闹矛盾，打击参与的积极性，科室内部反馈提醒问题不纳入科室绩效考核范围；其他部门检查反馈问题，按护理部制定的护理质量考核标准相应分值进行考核，每分值20元。对积极主动记录同时对反馈问题能认真分析，给科室提合理化建议的每次奖30元。
1.2 日反馈本的应用
将日反馈本固定位置悬挂在护理站，随时反馈并记录，能及时整改的在整改情况览内打对勾并及时整改，不能及时整改的记录未改；护士每日接班后查看近期日反馈内容，责任人通过学习相应标准及时整改；护士长每日查看前日反馈问题改进情况，并利用5分钟时间组织在班护士讨论，给予针对性的培训与规范，对问题比较多的护士每周座谈一次进行思想教育，单独培训；月底考核责任人对反馈问题的知晓与标准掌握情况。每季度统计反馈问题持续改进情况，及重复发生率。
1.3评价方法
自行设计统计汇总表，对2014年1～12反馈问题记录结果进行统计比较，数据来源日反馈本及每月质控讨论考核结果。
1.4 统计学方法：
采用X2检验。
2.结果
（见表1）
表1 不同时段反馈问题项目分布情况比较 例（%）
3.讨论
3.1 建立和完善护理质量信息反馈，让全员主动参与质控。
护理质量的高低取决与护理管理方法的有效性，也依赖与护理群体的质量意识和质量控制的参与情况[2],由于绩效考评与护理质量评价挂钩，护士对质量检查存在问题常常产生反感心理，如果不及时反馈会导致护理人员质量反馈后的负面影响，而建立日反馈本，及时有针对性反馈，让其认识到存在问题不改进的严重后果，可引起护理人员重视，主动查找原因，主动学习，理解领会存在问题发生的原因和对策，自觉改进，变被动为主动服务，通过多次反复提醒，规范日常行为，形成良好习惯，使质量控制逐步步入规范化，程序化，标准化的轨道中[3]从表一可得出后半年较前半年护士主动反馈并记录问题明显增多，对质控反馈问题的知晓率也大大提高。
3.2 建立日反馈本，随时反馈，及时整改，缩短问题改进周期，降低护理缺陷重复发生率。
在过去质量管理中，病区的护理质量监督属护士长的份内事，与其他护士无关，对日常工作中发现的问题相互之间不督促不提醒，建立日反馈本，一方面让护士主动参与质控，从主管上强调他们留意身边的事与物，杜绝了以往事不关己高高挂起的错误工作理念，另一方面增加了问题反馈的渠道，方便护理人员及时记录护理过程中的一些问题，使问题得以及时发现，及时整改，并对问题的有效性进行跟进，约束了护士不规范的行为，提高了护理人员的慎独精神，使各项制度标准和操作得以一一落实，正真达到了护理自我管理，自我纠正，自我控制自我完善，自我提高的工作氛围中[4]。表一得出护理缺陷及其重复发生的几率明显减少P<0.05。
3.3 护理质量日反馈本在科室质量管理中的作用：
护理质量的显现反映的是群体性的护理过程，质量的提高不是仅靠护士长，而是需要全体护士共同参与，任何护士不参与，不配合都会影响护理质量的持续改进，因此，在提高护理质量的过程中需要不断地强化护士的参与意识，发挥护理人员的主观能动性，达到人人参与质量管理，而在质量管理过程中，必须重视过程信息及时反馈，不能放过有可能偏离护理质量的任何信息，让反馈贯穿于管理工作整个过程。护理质量日反馈本，让护士之间有善意的指正与指导，增加护士之间、护士与护士长之间的沟通平台，使科室关系和谐；而且避免集中反馈，占用护理人员休息时间，提高护士满意度；并将反馈问题及时有针对性反馈给当事人，进行培训，把标准、规范、变为自觉行为；让护理质量管理始于标准，终于标准，特别是新护士由于反馈问题多，认识到不懂的知识太多了，促使她们主动请教，主动学习，为新护士提供指导、指引、培训，减少新护士培训费用，并节约了时间、人力。
【参考文献】
[1] 粱雁芳,日风.图片反馈法对护理质量影响的探讨[J].护士进修杂记,2010,25（20）：1843-1844.
[2] 王毅.陈湘玉.曹红梅等.不同专项督察频次对护理质量的影响[J]中华护理杂记.2010.45（12）：1104-1106.
[3] 周碧兰，周慧.新时期护理质量管理思路与方法探讨[J]西南军医，2006，8（3）：73.
[4] 曹艳霞.病区管理监控体系建设及思考[J]现代护理.2007，13（6）：531-532.
论文作者:赵丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：反馈论文; 护士论文; 质量论文; 科室论文; 护士长论文; 护理人员论文; 质量管理论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;