湖北省襄阳市襄州区中医院 441000
摘要：目的：评价克龄蒙治疗围绝经期综合征疗效。方法：2014年1月～2015年5月，62例选择克龄蒙治疗纳入克龄蒙组，38例选择常规方法治疗纳入对照组。结果：克龄蒙组痊愈率56.5%、愈显率79.0%高于对照组21.1%、55.3%，无效率4.8%低于对照组23.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；克龄蒙组、对照组治疗后积分分别为（7.3±5.1）分、（13.4±6.9）分，低于（24.4±2.4）分、（24.0±2.5）分，克龄蒙组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：克龄蒙治疗围经期综合征疗效较好。
关键词：围经期综合征；克龄蒙；临床疗效
围绝经期又称更年期，是指女性卵巢功能衰退至完全消失后1年内的这一时间段。围绝经期综合征是旨女性在围绝经期发生的心理、生理一系列临床表现，患者以烦躁易怒、抑郁健忘、心悸失眠等为主要症状表现，生命质量明显下降。我国有1/5女性正处于围绝经期，且仍呈上升趋势，大约2/3的女性会并发围绝经期综合征[1]。围绝经期综合征发病机制较复杂，病情可轻可重，约10%病情相对较重，给患者带来沉重的生理、心理负担，需进行医学干预。目前该病尚无明确的诊断、治疗标准，临床治疗缓解改善症状，最终改善患者生存质量为主要目的。克龄蒙是一种激素类药物，本次研究试评价克龄蒙治疗围绝经期综合征疗效。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2015年5月，医院妇科门诊收治女性围绝经期综合征患者作为研究对象。纳入标准：①年龄45～55岁；②未罹患其它严重器质性、系统性疾病；③认知、精神均正常；④依从性良好；⑤无药物禁忌症；⑥一般状况较好；⑦知情同意。共纳入患者100例，年龄46～53岁、平均（47.3±1.2）岁。文化水平：初中及以下45例、高中及中专50例、大专及以上5例。其中62例选择克龄蒙治疗纳入克龄蒙组，38例选择常规方法治疗纳入对照组，两组患者年龄、性别、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，谷维素20mg＋维生素B6 20mg，1日2-3次。克龄蒙组：月经周期第5日开始服用，服用含戊酸雌二醇2mg 的克龄蒙片，1片/日，连用11日，而后服用含有戊酸雌二醇2mg＋醋酸环丙孕酮片1mg的克龄蒙片，1片/日，连用10日。1个疗程21日，间歇7日，开始下一个疗程，连续服用3个周期。
1.3观察指标
治疗前、后，Kupperman测评水平。
1.4疗效判定
1.4.1 Kupperman测评
可作为围绝经期综合征躯体症状评估表：（1）正常：＜5分；（2）轻度：5～10分；（3）中度：11～25分，中度；（4）重度：＞25分。
1.4.2 疗效评价
（1）痊愈：Kupperman评分＜5分；（2）显效：Kupperman评分下降＞75%，但仍有症状存在且＞5分；（3）有效：Kupperman评分下降＞30%且＜75%；（4）无效：Kupperman评分下降＜30%或上升。
1.5统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用校正检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
克龄蒙组痊愈率、愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 评分变化
克龄蒙组、对照组治疗后积分分别为（7.3±5.1）分、（13.4±6.9）分，低于（24.4±2.4）分、（24.0±2.5）分，克龄蒙组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。克龄蒙组未获得痊愈或显效者遗留症状：失眠12例、腿脚酸痛9例、白带减少1例。
3讨论
围绝经期综合征发病机制较复杂，主要与此时女性体内激素水平导致下丘-垂体-卵巢轴功能失调、下丘-垂体-肾上腺素轴功能紊乱有关，可出现一系列植物神经功能紊乱症状，还可能影响免疫功能等作用间接引发躯体症状[2]。这些症状给患者带来的较大的心理压力，反过来又影响内分泌与激素调节，加重病情。临床资料围绝经期综合征常通过补充微量元素以调节激素、内分泌与代谢，缓解症状，但疗效常难以教人满意，本次研究中对照组痊愈率仅为21.1%，愈显率仅啊到55.3%。采用激素替代疗法，人为的补充激素，以调节两轴平衡，进而控制相关症状表现。本次研究中，克龄蒙组疗效明显优于对照组，症状积分明显下降。部分患者还接受介导闭经治疗，可使子宫内膜萎缩，但接受率较低。考虑到部分患者围绝经期综合征发病较早，离自然闭经时间仍较长，采用闭经疗法显然不合适。
需注意的是，长期应用雌激素尽管可保护内膜，调节双轴功能，但长期服用风险较高，国外研究证实，长期应用雌激素可能增加宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤发生风险[3]。此外，鉴于围绝经期女性症状表现差异较大，部分症状较突出者，如失眠、头晕，也可采用其他单一药物治疗，谷维素治疗失眠效果较好。围绝经期还常并发骨质疏松症进而引起骨痛等症状，还可配合维生素、钙片等药物治疗。本次研究中，克龄蒙组遗留症状即包括失眠、腰腿酸痛。
综上所述：克龄蒙治疗围经期综合征疗效较好，但不宜长期应用，对于围绝经期引起的骨痛、失眠等症状疗效一般，也可联合其他药物治疗。
参考文献：
[1]李红芳.女性更年期综合症及其影响因素分析[J].中国卫生产业，2014，12（12）：99-99.
[2]吴丽芹.围绝经期综合征病因病机分析[J].山西中医，2011，27（11）：5-7.
[3] 谢婧娴，张荣莲.围绝经期综合征研究进展[J].海峡预防医学杂志，2009，15（3）：21-24.
论文作者:李哲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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