青海省人民医院 810007
【摘要】目的： 探讨PICC置管后优质的护理干预在静脉血栓形成中的应用效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的PICC置管后静脉血栓形成的患者50例随机分为试验组和常规组，各25例。试验组患者给予优质护理干预，常规组患者则给予一般的护理。观察两组的护理满意度及并发症发生情况。结果：干预后，试验组的并发症总发生率高于常规组，且护理满意度明显高于常规组。结论：实施优质的护理干预能更有效地避免并发症的发生，提高患者的护理满意度。
【关键词】PICC；静脉血栓；优质护理
经外周插管的中心静脉导管（PICC）可以给予患者长期的静脉治疗，时间约为5 d ～1年。PICC避免了因频繁穿刺给患者带来的痛苦，保护了患者的外周静脉血管，提高了穿刺成功率，且导管不易脱。化疗的患者避免了因化疗药物外渗引起的并发症且保留的时间长，部分患者的PICC管道可留置1年时间。虽然PICC穿刺具有很多优点但是在穿刺过程中可能因个体差异原因造成局部神经炎症、动脉损伤等情况，也可能出现置管时送管及抽拔导丝困难。置管期间如操作或护理不当容易发生感染、出血、导管移位、静脉炎等情况[1]。因此正确有效地护理尤为重要，本研究就PICC 置管后静脉血栓形成的优质护理干预进行讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月～2014年4月收治的PICC置管后静脉血栓形成的患者50例随机分为试验组和常规组，各25例。患者家属均同意且在知情同意书上签字。纳入标准：需要长期静脉输液者；需要输入化疗药物等刺激性药物者；家庭静脉输液者。排除标准：外周血管不明显者；有静脉血栓史或者外伤史者；神志不清不能配合者；对本材料过敏者。对比两组的基本资料，无差异（P＞0.05，表1）。
1.2方法
常规组给予患者一般护理，及时更换辅料防止感染，定时更换肝素帽、冲洗导管，保证管道的畅通防止逆行性感染。
试验组给予优质的临床护理干预，准备好PICC穿刺包及弹力绷带，皮尺、止血带等，操作前向患者充分解释其配合要点及操作流程，请患者配合取相应体位，严格无菌操作，从患者入院至出院全程给予优质护理：
（1）置管前评估：评估患者的静脉血管情况及患者的皮肤情况。超声技术已经在PICC穿刺中运用，可以通过超声影像直观的看到血管走形，避开不良因素，提高穿刺成功率；通过宣传图的形式给予患者健康宣教，使患者了解该项操作的要点、难点及配合点，提高患者的依存度，达到一次穿刺成功的目的，有效避免或减少并发症的发生。
（2）置管后护理：患者因疾病情况需要长时间卧床缺乏肢体活动，因此会导致血流速度减慢易形成血栓，置管后根据患者的情况进行插管侧手部活动可以提高穿刺上肢的血液回流速度。密切观察患者穿刺部位的情况，如发生疼痛、肿胀等情况应及时有效地处理。做好PICC的维护，利用生理盐水冲洗管道，每次输液后给予10～20 mL的生理盐水正压封管，再次输液前应用10 mL生理盐水冲管后再输入药物。肝素帽发现血迹时应仔细检查导管情况无问题后立即更换肝素帽。用胶布固定尾部的导管并注明姓名、时间、置管刻度等，每次巡视时注意检查其导管预留长度观察其有无脱出。如有液体不畅、静脉炎、感染、局部水肿、导管阻塞、导管处渗血等情况时应及时处理并对患者做出解释，防止患者因紧张导致情绪波动影响身体的康复。若发现患者有焦虑、抑郁等情绪时应叮嘱家属经常陪伴，并针对性的进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
观察两组的并发症发生情况；对比两组的护理满意度，满意度=[（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数]×100%。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1对比两组的并发症发生情况
干预后试验组的并发症总发生率高于常规组（P＜0.05，表2）。
2.2对比两组干预后护理满意度
干预后，相比常规组干预组的护理满意度高（P＜0.05，表3）
3讨论
PICC置管需要选择患者的贵要静脉、肘静脉、头静脉的任意一条大静脉，选择时注意患者皮肤情况询问过敏史，置管一旦穿刺成功基本不会出现输入药物引起的静脉损伤，确保了输液的流畅度及安全性，是一条既方便又快捷安全的静脉通路。所以置管后的护理显得及其重要。综上所述，实施优质的护理干预更能有效地避免并发症的发生提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]狄静.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):163.
论文作者:张建蓓
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 静脉论文; 导管论文; 情况论文; 并发症论文; 满意度论文; 常规论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;