（安徽宿州市立医院（安徽医科大学附属宿州医院） 234000）
摘要：目的 探讨综合护理对甲亢合并糖尿病患者心理、预后状况的作用。方法 选取2015年3月至2017年3月间来院治疗的甲亢合并糖尿病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的82例患者进行入组试验，随机分为观察组（41例）和对照组（41例），观察组行综合护理，对照组行常规护理，对比分析患者的焦虑抑郁得分情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及并发症发生率。结果 护理后，患者SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分均明显低于护理前（P＜0.05）；且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；护理后，患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分降低，观察组明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；护理后，两组患者均有出现甲亢危象、低血糖昏迷等并发症，但观察组总发生率9.76% 显著低于对照组26.83%（P＜0.05）。结论 对甲亢合并糖尿病患者进行综合护理干预，对于患者心理状态及病情的恢复均能起到良好的正面作用，具有临床推广应用前景。
关键词：综合护理；甲亢；糖尿病；心理；预后
Abstract：objective：to explore the effect of comprehensive nursing on the psychological and prognosis of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus. Selection methods：between March 2015 to March 2017 to hospital for the treatment of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus as the experimental study on the sample，carding analysis of case data，selected to meet the requirements of test tested into the group of 82 patients，were randomly divided into observation group（41 cases） and control group（41 cases），line comprehensive nursing observation group，control group routine nursing，comparison and analysis of anxiety in the patients with depression scores，Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score and the incidence of complications. Results：after nursing，patients' SAS score and SDS score were significantly lower than those before nursing（P < 0.05）. The observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）. After nursing，the Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the patient was decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，with significant difference between groups（P < 0.05）. After nursing，patients in both groups had complications such as hyperthyroidism crisis and hypoglycemia coma，but the overall incidence rate of the observation group was 9.76%，significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention for hyperthyroidism patients with diabetes mellitus can play a positive role in patients' mental state and recovery of the disease，and has a promising clinical application prospect.
Key words：comprehensive nursing；Hyperthyroidism；Diabetes；Psychological；The prognosis
甲亢合并糖尿病是临床上治疗比较困难的代谢和内分泌系统疾病，甲亢是由于甲状腺激素分泌过多，从而使身体代谢加快，机体利用率加大，在甲状腺激素长时间过度影响作用下，使胰岛素分泌异常，使糖尿病人的病情更加严重，诱发糖尿病并发症的概率大大增加[1]。单纯的用药治疗难以完全发挥理想的预后效果。我院将综合护理干预措施应用到甲亢合并糖尿病患者的治疗中，对于促进患者康复起到了显著效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2017年3月间来院治疗的甲亢合并糖尿病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的82例患者进行入组试验，排除肝肾功能严重损伤及精神异常患者，所有受试个体均临床确诊为甲亢合并糖尿病，随机将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），对比分析患者的基线资料，组间无显著差异（p>0.05），具有可比性。
表1 基线资料组间对比
1.2 方法
对照组采用常规护理方法；观察组由专门护理人员对患者进行综合护理，具体措施包括：① 心理方面：患者由于身患两种疾病，时常感到焦躁不安、恐慌难熬，易出现较多的心理问题，护理人员应密切关注患者的情绪波动情况，积极洞察患者的内心需求，尽最大可能满足患者的多样化需求，为患者营造一个和谐轻松的治疗环境，主动向患者宣传疾病预防方面的基础知识，获取患者的信任，引导患者增强依从性；经常性的对患者给予鼓励，激发患者康复的决心和信心[2]；②用药方面：甲亢合并糖尿病难以治疗的慢性疾病，治疗时间长。护理人员在对病患进行细致监护的同时，要及时观察患者血糖、甲状腺激素水平状况，定期为患者检查血常规与甲状腺指标的变化，根据患者的病情告知患者各种药物的服用方法、剂量（包括可能出现的不良反应），一旦有异常情况发生，应立即向医生反映进行处理。③饮食方面：甲亢合并糖尿病患者的代谢率较之于糖尿病患者更高，所以护理人员要科学地对患者进行饮食方面的护理。在保证充分维生素和矿物质摄入的同时，多食用低糖低热量的食物，减少碳水化合物、糖分和脂肪的摄入，禁食富含碘以及辛辣刺激的食物，防止并发症的发生。④宣教指导：患者因身心遭受极大痛苦，因此，关爱患者，提高患者对乐观生活与克服病魔的信心尤为重要，在对患者进行沟通的同时，要保持微笑，耐心讲解，因人而异对患者进行日常疗养指导，使患者能保持轻松的心态对待病情，积极地配合医生治疗[3]。
1.3 观察指标
通过心理自评量表（SAS&SDS）量化评价患者焦虑及抑郁程度，患者睡眠质量的评价则借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行量化评估，同时对比分析护理前后患者并发症的组间差异性。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用c2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1焦虑与抑郁评分的组间对比
护理前，患者的焦虑及抑郁得分情况组间无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组SAS&SDS得分均有不同程度降低，但观察组明显低于护理前，组间差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 焦虑与抑郁评分组间对比
2.2 PSQI评分的组间对比
护理前，患者的PSQI量化评分情况组间无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的PSQI评分均有不同程度的降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 PSQI评分组间对比（，分）
3 讨论
临床上以往对于甲亢合并糖尿病患者通常采取常规临床护理方法，虽然对患者的治疗与恢复有一定的帮助，但效果不甚理想，导致患者并发症的发生几率较高，在临床实际操作中不被广泛接受或认可[3]。综合护理干预治疗是综合考虑病人各项身心因素所采取的一种新型护理方式，护理人员在常规护理的基础上，不仅对疾病本身要做科学的关注，还要对病人的康复环境、心理状态、作息饮食等进行全面的规范与管理，满足患者身心文化、精神娱乐等方面的需求，真切做到以人为本，提高临床护理质量，以此综合护理模式为基础框架，通过具体护理措施来达到治疗疾患的目的。
SAS&SDS心里测评评分是评价病患心理情绪的重要指标，根据资料研究证实，如焦虑、抑郁等不健康心理因素是导致糖尿病的重要诱发因子，负面心理情绪必然影响病患的治疗效果[4]。本研究证实，护理前，患者SAS&SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，患者SAS&SDS评分降低，相比常规护理患者，用综合护理手段干预的患者评分明显更低，这表明综合护理可有效疏解患者不良心理情绪，促进患者用乐观的态度面度病情，积极对待治疗。睡眠质量的高低对患者病情的康复也能产生重要的影响，PSQI评分是评价睡眠质量高低的重要指标[5]。本研究证实，综合护理干预措施可显著改善患者的睡眠质量，PSQI评分有了明显降低，有利于促进患者的康复；此外，患者的焦虑及抑郁情况也得到了明显缓解，并发症的发生率也进一步得到了控制，在临床上具有较好的推广应用前景。
总之，对甲亢合并糖尿病患者采取综合护理方式干预，对于患者无论是心理状态还是病情的恢复上都能起到良好的正面作用，可推广使用。
参考文献
[1]周秀玲，潘佰灵，应王静. 综合护理对甲亢合并糖尿病的心理、预后状况的作用[J]. 中国农村卫生事业管理，2018，38（5）：658-660.
[2]热西旦·吐尔的，王丽萍. 44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J]. 中外医学研究，2016，14（19）：104-105.
[3]闾云. 甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4981-4982.
[4]刘聪聪，王文娜，赵瑶瑶. 甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：33+39.
[5]牛静. 综合护理对甲状腺功能亢进患者生活质量和心理状态的影响[J]. 智慧健康，2017，3（16）：50-51.
论文作者:刘培培
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 甲亢论文; 评分论文; 糖尿病患者论文; 心理论文; 并发症论文; 焦虑论文; 《航空军医》2018年11期论文;