湖南武冈展辉医院 湖南武冈 422400
【摘 要】目的：探讨长期家庭氧疗对慢阻肺疾病患者的生存质量及生存期的影响。方法：对我院在2014年5月~2015年6月期间收治的98例慢阻肺稳定期患者按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组各49例。对照组出院后采取常规治疗，研究组出院后在对照组的基础上给予长期家庭氧疗。利用CAT评分和病死率比较两组患者出院后的生活质量和生存期。结果：两组患者的CAT评分在出院后3个月、出院后6个月均有所降低，其中以研究组的降低更为显著（P<0.01）。另外，6个月后，研究组患者的病死率为4.08%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：长期的家庭氧疗能够有效提高慢阻肺疾病患者的生存质量，延长生存期，值得进一步临床推广应用。
【关键词】长期家庭氧疗；慢阻肺疾病；生存质量；生存期
[Abstract] objective：to study the long-term home oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease，the effect of quality of life and survival. Methods：in May 2014 to June 2015 treated 98 cases of patients with copd stabilization according to random number table method is divided into research group and the control group，all the 49 cases in each group. Control group take regular treatment after discharge，the team after discharge in the control group given on the basis of long-term home oxygen therapy. Using CAT scores and case fatality rate compared two groups of patients quality of life and survival after discharge. Results：two groups of patients the CAT score at discharge after 3 months，6 months after discharge，in which study group decreased significantly（P < 0.01）. In addition，after six months，the team case fatality rate of the patients was 4.08%，significantly lower than control group（P < 0.05）. Conclusion：the long-term home oxygen therapy can effectively improve the quality of the survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease，prolong the survival period，is worth further clinical application.
[Key words] long-term home oxygen therapy，chronic obstructive pulmonary disease，quality of life and survival
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，临床主要表现为咳痰、气促、喘息等症状[1]。该病不仅会对患者的肺泡、肺血管、气道等造成损伤，而且还会对肺外组织，如心脏、骨骼肌、骨骼造成较为严重的损伤，严重影响了患者出院后的生存质量和生存期。有关实验研究表明，除了临床的常规用药，对患者采取积极有效的治疗辅助干预，有利于提高患者的生存质量和延长生存期[2]。为进一步探讨长期的家庭氧疗对慢阻肺患者的生存质量和生存期的影响，本研究选取2014年5月~2015年6月期间我院收治的98例慢阻肺稳定期患者进行临床研究，现将研究结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2014年5月~2015年6月期间收治的慢阻肺患者98例，所有患者均在出院时进入稳定期，利用随机数字表法将其分成两组，每组49例。其中研究组男25例，女24例，年龄18~78岁，平均（55.31±7.56）岁，病程1~14年，平均（5.26±3.25）年；对照组男26例，女23例，年龄21~79岁，平均（54.78±7.85）岁，病程2~13年，平均（5.41±3.22）年。排除严重精神疾病和心血管疾病患者。两组患者在数据和资料上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在出院后停止供氧，仅给予常规治疗，即服用抗炎药物[3]。研究组患者在对照组的基础上给予长期的家庭氧疗。患者使用双侧鼻导管进行吸氧，氧流量为1~2L/min，每日吸氧时间为15h，保证夜间不间断吸氧。3个月和6个月后，对患者随访评价生存质量和生存期。
1.3 观察指标
①分别在出院后3个月、6个月对两组患者进行随访，评价慢阻肺评估测试（CAT）的得分并进行分析比较。②出院后6个月对两组患者进行随访，统计发生病死的人数并进行比较。
1.4 评定标准
根据慢阻肺评估测试（CAT），对生活质量进行问卷评估。CAT的问卷内容包括咳痰、胸闷、咳嗽、爬坡或者上楼的感觉、外出信心、乏力、睡眠、家务活动，每项内容的评分范围为0~5分，分数越高则代表相应的能力越差。将这8个项目相加得到总得分作为对生活质量的评价。
1.5 统计学处理
应用SPSS18.0软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的CAT评分比较
两组患者的CAT评分在出院后3个月、出院后6个月均有所降低，且以研究组患者的降低更为显著，（P<0.01）。数据见表1。
3.讨论
慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，临床症状表现为咳痰、喘息、呼吸困难、咳嗽、气短，严重的还会出现全身症状[4]。该病不仅累及肺脏，而且还会对其他器官产生影响，主要包括骨骼肌功能不良和全身炎症反应。该病不仅对患者的生存造成极大的困扰，而且给患者的家庭带来极大的负担。根据世界卫生组织相关数据研究显示，慢阻肺到2020年将成为经济负担最重的疾病之一[5]。目前临床研究认为该病的产生与在肺的不同部位中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞的增多有关。经过激活的炎症细胞能够释放出比较多的中介质，对肺的结构造成破坏，进而进一步促进中性粒细胞的炎症反应，致使进行性气道的阻力增加和气道狭窄的发生[6]。随着现代医学技术水平的发展，家庭氧疗已成为得到患者接受的肺部疾病康复治疗手段。有关学者也指出，长期的家庭氧疗能够显著提高患者的生存质量，促进患者动脉的血氧饱和度增加，明显改善组织的缺氧状态，改善肺功能[7]。慢阻肺患者在长期的低氧环境下会对斐上皮细胞造成损伤，致使肺动脉高压，并引起组织发生严重的损伤和生理紊乱现象。通过长期的家庭氧疗，能够显著改善患者的动脉血氧分压，缓解心脏的负荷和肺动脉高压，延缓病情的发展进程，延长患者的生存期[8]。
在本次研究中，在出院后3个月和出院后6个月，研究组患者的生存质量有了明显的改善，而且与对照组相比有明显的统计学差异（P<0.01）。主要是由于在出院后，长期氧疗增加了患者呼吸肌通气动力的耐力及力量和氧合血红蛋白浓度，患者的通气功能得到有效的改善，避免了组织的缺氧和因缺氧而导致的功能障碍，同时也提高了患者全身运动的耐力和力量，提高了患者的社会活动能力和日常活动能力，另外，患者对于疾病的自信心也得到了确立，生存质量得到显著提升。在两组患者的病死率比较上，研究组患者的病死率为4.08%，显著低于对照组16.33%的病死率（P<0.05）。由此可见，长期的家庭氧疗能有效改善患者预后，延长生存期。
综上所述，随着家庭制氧机的普遍使用，长期的家庭氧疗能够有效提高慢阻肺患者的生存质量，延长生存期，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 肖靖华，王海娥. 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（9）：1561-1562.
[2] 李红，刘海涛，何敬堂，等.伴有夜间低氧的慢阻肺患者家庭氧疗的疗效研究[J].临床急诊杂志，2014，22（05）：279-281.
[3] 郑富霞. 长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期多因素分级系统指数的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，34（1）：211-212.
[4] 叶苑.长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新，2014，20（13）：125-127.
[5] 金玲.自我管理计划结合家庭氧疗对COPD患者血液流变学与生存质量的影响[J].中国医药导报，2016，23（01）：152-154.
[6] 陆卫芬，周颖新，陈文宇. 同伴教育对稳定期COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响[J]. 护理学杂志，2014，29（19）：4-7.
[7] 汪晔，潘银芳. 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者BODE指数的影响[J]. 浙江预防医学，2015，27（8）：816-818.
[8] 孟立波. 长期家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J]. 护理研究，2013，27（24）：2628-2630.
论文作者:姚玲莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
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