南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的讨情景模拟的带教方式与传统带教方式相比在心血管介入术护理带教中的效果。方法择我科实习的本科女护生30名，随机分为对照组和实验组，每组各30人，通过科室测试及学业自我效能感量表评估两组护生带教质量的差异。结果组护生性格特点、对专业兴趣、对带教方式的意见、心理素质比较、入科考试成绩，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的护生学能效能感、学行效能感均以及两者总分均明显优于对照组。表明情景模拟带教能够显著增加护生的自我效能感，增加学习的信心。模拟教学方法的护生出科理论考核的分数高于对照组；观察组的优秀率明显高于对照组（P<0.05）。在出科的操作考核中，观察组分数也明显高于对照组，且观察组的优秀率和及格率均明显高于对照组（P<0.05）。结论传统带教方式相比，在心血管介入术护理带教中采用情景模拟的带教方式能明显提高护生的考核成绩，提高自我效能感。
【关键词】心血管介入术；护理教学；情景模拟
[Abstract]Objective To discuss the effect of the teaching method of scene simulation in the nursing teaching of cardiovascular interventional therapy. Methods 30 female nursing students in our department were randomly divided into the control group and the experimental group，30 in each group. The differences of the quality of nursing students were assessed by the Department test and academic self efficacy scale. Results there were no significant differences in the characteristics of nursing students' personality，the professional interest，the opinion of the teaching method，the comparison of the psychological quality and the grade of the entrance examination，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. In the experimental group，the nursing students' sense of efficacy，the sense of academic performance and the total score were significantly better than those in the control group. Shows that the scene simulation teaching can significantly increase the self-efficacy of nursing students，and increase the confidence of learning. Simulation teaching method of nursing students Chuke theory examination scores higher than the control group；in the observation group，the excellent rate was significantly higher than that of control group（P < 0.05）. In the examination，observation group scores were significantly higher than those in the control group and observation group，the excellent rate and pass rate was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion compared with the traditional teaching methods，the teaching methods in the nursing teaching of cardiovascular interventional therapy can significantly improve the performance of nursing students and improve the self efficacy.
[Key words] cardiovascular interventional therapy；nursing teaching；scene simulation
心血管内科临床护理学是一门专业、综合性很强的应用科学。心血管内科疾病主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等。与其它内科患者相比，心血管内科疾患者通常病情较重，病种复杂多样，疗程长，患者的生活自理能力较差，因此，心血管内科的护理工作需要更高的质量和要求[1]。随着生活水平的提高，心血管系统的疾病的发病率逐年上升，心血管介入术在临床上已成为心血管疾病的重要且有效的诊断和治疗方法。然而，由于介入室环境特殊，介入手术种类繁多、材料复杂，且护生在学校内缺乏对介入知识的专门培训，而介入手术的高风险性使得护生往往无足够的实践机会，对种类繁多的介入操作缺乏感性认识[2-3]，因此介入护理护生的带教一直成为护理教学中的难点。如何完成知识到行为的转变过程，发挥个体的潜能，充分调动个体的积极性，即在自我效能感的培养方面成为解决介入护理教学难点的关键，而教学方法对提高教学质量具有决定性意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科实习的本科女护生30名，随机分为对照组和实验组，每组各30人，各组护生的年龄、性别、实习时间比较差异无统计学意义，均由同一批本科以上学历护师或主管护师以上担任带教老师，实习时间为3周。
1.2实施方法
对照组：护生入科——入科宣教——带教老师授课，导管间实习期问不固定带教老师，教学内容按实习大纲完成；各理论、操作考核按实习大纲完成。
实验组：护生入科后师生统一进行自我介绍，由固定的带教老师现场进行入科宣教。每日上午的讲课以实物、幻灯、影像、录像以及人物模拟等情景模拟的方式进行，并于讲课后进行操作练习。下午手术中进行实际操作，并于下班前带教老师对护生当天所学内容进行答疑。教学内容按实习大纲完成，各理论、操作考核按实习大纲完成。
1.3评价指标
护生入科时均通过调查问卷（一般资料问卷）和入科理论考试进行实习前的调查和评定。实习结束出科时再次采用调查问卷（学业自我效能感量表）、出科理论考核和操作考核对两种教学方法的效果进行评价。
1.4统计学分析
将收集的资料整理、编号后录入计算机，采用SPSS软件包进行数据分析，比较组间差异。
2结果
2.1两组护生一般资料比较
两组护生性格特点、对专业兴趣、对带教方式的意见、心理素质比较、入科考试成绩，差异均无统计学意义（P> 0 . 0 5）。
2.2两组护生自我效能感比较
实验组的护生学能效能感、学行效能感均以及两者总分均明显优于对照组。表明情景模拟带教能够显著增加护生的自我效能感，增加学习的信心。见表1。
3讨论
教模式采取“一对一”带教，即“我讲你听，我做你看”的带教方法[4]同时这种培养模式也存在着明显的不足[5]，新护士学习的主观能动性较差，老师教什么就学什么[6]的成长很大程度取决于老师的知识面和思维模式。在新条件下针对年轻一代新护士选择合适的教学方式是近年来护理教育的重点，针对其特点，发挥优点成为新的教育模式。
越来越多的学者在护理教育和临床实践领域开始重视、强调和应用批判性思维的方法。Alfarotefevre提出，护理专业的批判性思维是一种有目的的、指向目标的思维能力[7]模拟教学给新护士提出问题，让新护士在工作中主动寻找解决问题的方法。在教学中设置场景，使新护士身临其境、亲身感受，从而反思推理手术护理配合的重要意义。
综述所述，情景模拟教学法从临床实际出发，设置悬念，能启发心血管介入护理科学生的探索精神，增强学习愿望，是一种宽松、和谐、开放的教学模式，这种模式以学生为主体，以模拟情景为依托，使学生在逼真的环境中提高学习能力，主动地学习。与传统教学模式比较，具有重点明确、目的性强的特点，对增强学生的学习兴趣，促进学生的学习主动性及提高学生的交流合作能力都有很大帮助，是符合医学教育现状的，有利于保证教学质量的一种有效的教学模式。将情景模拟教学法应用到心血管介入护理科教学中，还有利于教师随时测评自己的教学效果，有利于提高教学活动中师生的相互交流与互动，为推进素质教育起到积极的作用。
参考文献：
[1]何建茹，杨依琴，庄雪娟，等.目标教学法在心血管科护理教学中的应用.按摩与康复医学，2010，1（11）：86-88.
[2]陆雅娥.冠状动脉介入术中低血压的护理干预.影像诊断与介入放射学，2009，18（1）：23.
[3]于利平.急性心肌梗死行冠脉介入治疗的护理.中国医药导报.2008，5（14）：139—140.
[4]王汝娜，李红，陈艳，等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究[J].护士进修杂志，2008，23（8）：714-715.
[5]李秋萍，王慧峰.国外护理教育中批判性思维教学策略实际研究进展[J].中国护理管理，2006，6（9）：26—28.
[6]梁亚男.循证护理带教在手术室中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：613—614.
[7]任霞，曹大荣.模拟教学有利于提高手术室护生带教质量[J].医学信息，2010，10：2960—2961.
注：资助课题编号：2014XJGYY04
论文作者:左雪飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：效能论文; 心血管论文; 情景论文; 实验组论文; 对照组论文; 自我论文; 老师论文; 《航空军医》2016年第5期论文;