深圳市龙岗区人民医院 广东深圳 518172
【摘 要】目的 了解有机溶剂职业损害对从业人员心电图的影响。方法 对435例有机溶剂职业接触者和470例非接触者的心电图结果进行分析。结果 有机溶剂接触者心电图异常总发生率为20.23%，明显高于非接触者的3.60%（P<0.01）。接触组窦性心动过缓、左室高电压、房性期前收缩、室性期前收缩及ST-T改变的发生率均高于非接触组（P<0.05）。卤烃类、芳烃类和脂肪烃类三种类型有机溶剂接触者心电图异常情况发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 有机溶剂职业接触可对心脏电生理产生一定的危害，应大力改善作业环境，加强个人职业卫生防护。
【关键词】有机溶剂；职业损害；心电图
随着我国经济建设的发展，职业病危害因素不断增加，危害程度也越来越严重，职业病危害由传统的重金属中毒、尘肺病和噪声性耳聋等转变为以有机溶剂职业中毒为主，其引起的职业病危害日益受到职业卫生工作者的注意[1-2]。有机溶济可直接引起心肌细胞和心肌间质肿胀充血、变性、坏死或心肌纤维断裂等；也可通过影响心肌氧化、能量代谢和酶活力而损伤心肌细胞膜和细胞质，某些有机溶济可溶解心肌细胞膜上的脂质导致心律失常[3]。本研究对接触有机溶济的从业人员的心电图检查进行了分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以2014年来我院进行体检的435例（男303例，女132例）有机溶剂职业危害因素接触者（接触组）和471例（男331例，女139例）公务员及事业单位职员（非接触组）为研究对象。
1.2 方法 收集所有对象的年龄、性别、有机溶剂的接触各类、接触时间、接触强度等资料，并对其的心电图结果进行分析。
1.3 统计分析 采用SPSS13.0软件分析数据，计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组心电图异常率情况比较 接触组窦性心动过缓、左室高电压、房性期前收缩、室性期前收缩及ST-T改变的发生率均高于非接触组，差异有统计学意义（P<0.05）。接触组心电图异常情况总发生率也高于非接触组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
许多化学物会对心血管系统产生损害，可以是化学物的直接毒作用，或继发于组织缺氧、电解质紊乱等间接因素。临床上对化学物急性、重症中毒与心脏损害的关系研究相对较多，而对一些职业接触中慢性损害方面的研究相对较少[4-5]。
有机溶剂是一类可经呼吸道和皮肤吸收的化学物质，短时间内大量吸收可致作业工人急性中毒，长期小剂量接触时，可致作业工人慢性中毒。有机溶剂中毒事故中，许多都对心血管系统造成损害，包括对干扰心肌代谢、影响自主神经系统、血管运动中枢等直接损害，和对缺氧和电解质紊乱引起的间接心肌损害，表现为中毒性心肌损害、心律失常、心功能不全、心肌缺血或心肌梗死等[6-7]。近年来，有机溶剂中毒事件屡有报道，但多数报道神经和消化系统的损害，仅有少量报道接触有机溶剂可致作业工人心脏功能的改变，例如二硫化碳引起心脏节律性改变，主要表现为心律失常、左室高电压等心电图异常，及进行简单的职业接触某些有机溶剂工人心电图变化分析，发现窦性心律不齐、心动过缓、左室高电压、ST-T波改变等心电图异常改变[8-9]。
本研究分析结果显示，有机溶剂职业接触者心电图异常发生率（20.23%）明显高于非接触者（3.60%），提示心电图异常改变与有机溶剂职业接触有很大关系，因有机溶剂的化学成分会影响心脏的电活动，发生不同程度的心电图改变，主要表现为节律的改变，其中窦性心动过缓发生率达3.91%，明显高于非接触组的1.06%；其次为ST-T段改变，其发生率达3.45%，亦高于非接触组的1.06%。许多毒物毒性表现有自主神经调节障碍，迷走神经兴奋性增高，而迷走神经张力较高则心率较慢，迷走神经张力的改变影响窦房节产生激动的频率，从而造成窦性心动过缓及窦性心律不齐。本研究还发现卤烃类、芳烃类和脂肪烃类三种类型有机溶剂接触者心电图异常情况发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，虽与传统的心血管危险因素相比，职业暴露对心血管疾病的危险性相对较小，但它的存在是普遍的。有机溶剂职业接触可对心脏电生理产生一定的危害，应大力改善作业环境，加强个人职业卫生防护。
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基金项目：深圳市龙岗区科技计划医疗卫生项目（编号：201406113001014）
论文作者:黎明,刘丽红,邹惠英,徐振萍,朱平先
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：心电图论文; 有机溶剂论文; 职业论文; 心肌论文; 高于论文; 作业论文; 异常论文; 《航空军医》2016年第7期论文;