巴中市南江县人民医院 四川巴中 636600
摘要：目的：在直肠癌根治术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，分析麻醉方式的应用价值。方法：选择直肠癌根治术患者70例，行不同的麻醉方式：全身麻醉、全身麻醉+硬膜外麻醉，对应组别名称：对照组、研究组。分析组间的不良反应发生率、麻醉效果优良率数据指标。结果：研究组直肠癌根治术患者行全身麻醉+硬膜外麻醉的不良反应发生率（5.71%）比对照组（34.29%）更低，且研究组的麻醉效果优良率（94.29%）数据更高于对照组（62.86%），P＜0.05，差异显著。结论：在直肠癌根治术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效提高患者的麻醉效果优良率，降低其不良反应发生率。
关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌根治术；应用价值
直肠癌属于发生率极高的恶性肿瘤，也是消化系统中常见病症类型，据研究调查显示，45岁是发生直肠癌的高发年龄阶段；随着人们生活方式的不断改变和饮食不规律现象的增多，近年来直肠癌的发生率呈现出直线上升的趋势；直肠癌根治术在麻醉方式选择上还存在一定的争议性。本文在直肠癌根治术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，分析麻醉方式的应用价值。
1.资料、方法
1.1资料
选择直肠癌根治术患者70例，选择时间：2016年3月~2017年3月，行不同的麻醉方式：全身麻醉、全身麻醉+硬膜外麻醉，对应组别名称：对照组、研究组。
研究组：组内直肠癌根治术患者35例中男性25例，女性10例；年龄44~64岁，平均（54.36±5.11）岁；病程4个月~1年，平均（8.01±2.03）个月。
对照组：组内直肠癌根治术患者35例中男性24例，女性11例；年龄43~65岁，平均（54.21±5.06）岁；病程3个月~1年，平均（8.13±2.11）个月。
纳入标准；患者均经过病理学检查确诊患有直肠癌，并符合手术治疗的指征；患者的治疗依从性良好，具备良好的语言沟通能力。
排除标准：患者存在心肝肾功能病变情况；患有糖尿病；有精神疾病史。
经SPSS21.0系统处理组间资料指标差异，无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：在手术进行之前的前半小时肌注0.5mg的阿托品、0.1mg的鲁米那，在进行手术室之后将静脉通道进行建立，对各项指标进行监测，麻醉诱导方式：静脉注射0.1mg的咪达唑仑、2ug的芬太尼、2mg的丙泊酚和0.1mg/kg的维库溴铵，行气管插管之后进行正压通气；麻醉维持方式：每分钟0.3ug/kg的瑞芬太尼和5mg/kg的丙泊酚，间断性给予维库溴铵注射。
研究组：选择L2-3间隙进行硬膜外麻醉，在头端进行4cm置管，穿刺之后将2%的利多卡因（剂量4ml）进行输注，确定患者的麻醉平面，将12ml的利多卡因输入，每间隔50min追加7ml的利多卡因；全身麻醉的诱导方式参照对照组。麻醉维持方式：每分钟0.2ug/kg的瑞芬太尼和3mg/kg的丙泊酚，间断性给予维库溴铵注射[1]。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统软件分析组间的不良反应发生率、麻醉效果优良率数据指标。
不良反应的具体观察项目：恶心呕吐、心动过速。
优：能够获得令人满意的肌松条件；良：肌松条件基本满意，但会存在不适感；差：肌松条件不理想。麻醉效果优良率=麻醉效果优率+麻醉效果良率。
1.4数据处理
数据处理软件版本用SPSS21.0系统分析，文中观察项目：不良反应发生率、麻醉效果优良率数据指标涉及计数资料，P＜0.05有差异意义。
2.结果
2.1 不良反应发生率数据结果
研究组直肠癌根治术患者行全身麻醉+硬膜外麻醉的不良反应发生率（5.71%）经SPSS21.0系统软件分析发现比对照组（34.29%）更低，P＜0.05，差异显著。见表1
表1 不良反应发生率数据分析表
3.讨论
直肠癌的具体发病原因尚未得到明确阐述，但经过众多研究资料显示，直肠癌的发病与遗传、饮食和环境等因素有密切的相关性，患者发生直肠癌的早期并不具有十分明显的临床症状，主要的临床表现有：身形消瘦、便秘和血便等，会刺激患者的膀胱组织和尿道等脏器。
全身麻醉一般是直肠癌根治术的常见麻醉方式，该种麻醉方式的优势性在于能够确保手术治疗过程的顺利进行，但是，该种麻醉方式具有众多的不良反应，如：若使用过多的麻醉药物剂量会延长患者术后的苏醒时间等[2-3]。
硬膜外麻醉复合全身麻醉是一种能够降低机体心脏负担和减轻应激反应的有效麻醉方式，该种麻醉方式不仅可以有效降低患者的不良反应发生率，还能够有效减轻患者的治疗经济费用，帮助患者术后快速恢复健康[4]。
数据阐述：研究组直肠癌根治术患者行全身麻醉+硬膜外麻醉的不良反应发生率（5.71%）经SPSS21.0系统软件分析发现比对照组（34.29%）更低，且研究组的麻醉效果优良率（94.29%）数据更高于对照组（62.86%），P＜0.05，差异显著；由此可见，在直肠癌根治术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效提高患者的麻醉效果优良率，降低其不良反应发生率。
参考文献：
[1]刘向平.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术的效果观察[J].湖北民族学院学报：医学版，2015，32（4）：45-46.
[2]李国强，占丽芳，单日爱.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的效果观察[J].当代医学，2017，23（32）：114-115.
[3]温超峰.硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治术麻醉效果的观察[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（2）：118-119.
[4]阳文誉.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术的麻醉效果[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1791-1792.
论文作者:周庆勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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