张光明
（徐州市丰县人民医院理疗科 江苏徐州 221700）
【摘要】 目的：对比推拿和推拿联合定点斜扳法治疗急性腰扭伤的临床治疗效果。方法：选取我院2010年12月～2012年12月收治的96例急性腰扭伤患者作为研究对象。将这96例急性腰扭伤患者随机分为两组，每组48例。对照组采用常规推拿的方法进行治疗，观察组采用推拿联合定点斜扳法进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组急性腰扭伤患者的治疗总有效率高达93.75%，而对照组仅为56.25%；且观察组急性腰扭伤患者的腰部疼痛情况评分为（1.56±1.32）分，较对照组下降明显（P＜0.05）。 结论：针对急性腰扭伤患者，采用推拿联合定点斜扳法进行治疗效果明显，该方案值得推荐，在临床上具有重大意义。
【关键词】 推拿；定点斜扳法；急性腰扭伤
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0120-02
急性腰扭伤是由于劳动时腰部受力不均匀或超负荷外力造成腰背部肌肉和关节的急性受损[1]。为了探索出治疗急性腰扭伤患者的最佳方案，本文对急性腰扭伤患者进行了相关调查，以下是调查的过程及结果。
1.资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2010年12月～2012年12月收治的96例急性腰扭伤患者作为研究对象。96例患者均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准[2] 。将这96例急性腰扭伤患者随机分成对照组和观察组，每组有48例患者。
对照组：男性患者：女性患者=23:25；年龄范围（25—70）岁，平均年龄（42.80±9.02）岁；病程在（1～5）天，平均病程（2.80±1.90）天。
观察组：男性患者：女性患者=26:22；年龄范围（24—72）岁，平均年龄（43.20±8.33）岁；病程在（2～7）天，平均病程（3.20±1.80）天。
对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组治疗方法:对对照组急性腰扭伤患者采用常规推拿进行治疗。首先用手掌顺着患者的腰背部和两侧膀胱经反复揉滚，持续5分钟。然后用手指自上而下按压患者腰椎两侧华佗夹脊穴，在腰肌紧张处弹拨，痛点处应加大按压力度，持续3分钟。最后用手掌拍打患者腰部，直到患者腰部微热。整个治疗共持续三天。
观察组治疗方法:对观察组急性腰扭伤患者采用推拿联合定点斜扳法进行治疗。对患者进行详细的身体检查后，用拇指按压腰椎旁的痛点。时刻提醒患者深呼吸，保持放松的状态。用一只手将患者的肩部向后按压，另一只手将患者盆骨向前推动，前后多次摇动，注意摇动的速度和节奏。如果摇动时遇到阻力时，双手协同进行大幅度的摇动并迅速按压患者的痛点。整个治疗共持续三天。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察急性腰扭伤患者的各项生理指标，观察患者的腰部的临床症状（包括患者腰部的疼痛情况、患者腰椎恢复情况和脊柱活动等），收集好治疗前后的各项资料并进行详细对比。对急性腰扭伤患者的腰部疼痛情况进行评分，分值范围是0-10分，分值越高，表示患者疼痛情况越严重。
1.3.2疗效判定标准
依照国家颁布的《中医病证诊断疗效标准》，对患者进行如下判断[3]：
显效：急性腰扭伤患者的各项生理指标均正常，患者腰部疼痛情况明显好转，且腰椎和脊柱活动都恢复正常。
有效：患者腰部疼痛情况有所改善，腰椎活动基本正常。
无效：急性腰扭伤患者的各项临床症状没有任何改善甚至加重。
显效率、有效率之和即为总有效率。
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1.4 统计学处理
本次研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗总有效率采用率（%）表示，用卡方进行检验；患者腰部疼痛情况评分采用均数±标准差（x-±s）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组急性腰扭伤患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组急性腰扭伤患者经治疗后，治疗总有效率达到了93.75%（45/48）,而对照组的治疗总有效率为56.25%（27/48）；观察组患者经过治疗后，腰部疼痛情况评分为（1.56±1.32）分，下降幅度明显，而对照组患者下降并不明显（P＜0.05）。
两组急性腰扭伤患者之间，对比治疗效果和腰部疼痛情况评分有明显的差异（P＜0.05）。具体结果如表1和表2所示：
表1 对比两组急性腰扭伤患者的治疗效果（n，%）
例数 显效有效 无效总有效率
观察组48 27 18 3 93.75%
对照组48 15 12 21 56.25%
表2 对比两组急性腰扭伤患者的腰部疼痛情况（n，分）
例数治疗前腰部疼痛评分治疗后腰部疼痛评分
观察组48 7.36±2.58 1.56±1.32
对照组48 7.27±2.96 5.21±2.45
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
急性腰扭伤俗称“闪腰岔气”，在临床上较为常见，经常发生于各行各业中。据相关报道显示，急性腰扭伤患者60%以上为重体力劳动者及运动员等活动量较大的人，偶尔干重活的脑力劳动者也易发生急性腰扭伤。主要表现为腰部剧烈疼痛，腰背部活动受到限制和肌肉痉挛等。虽然不会危及到患者的生命，但是严重影响了患者的日常生活。中医认为该病的发病原因是气机失去协调、气滞血瘀，导致腰椎关节发生紊乱，所以一般采取活血化瘀、通脉络的方法进行治疗[4]。
推拿是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病例诊断学的一种治疗方法。它是一种物理疗法，作用于人体表面的特定部位用来调节机体生理、病理状况，从而达到治疗的目的。对急性腰扭伤患者来说，只进行简单的腰背部按滚揉和按压，只能起到疏通脉络的作用，达不到良好的治疗效果。
定点斜扳法在临床上适用于腰椎小关节错位、腰椎横突综合征和无手术适应症的腰椎椎间盘突出症等[5]。定点斜扳法可以恢复肌肉力学平衡，快速清除体内的致痛物质。对于小关节紊乱及滑膜嵌顿患者来说，定点斜扳法不但可以有效加速血液循环，缓解患者出现的肌肉痉挛，而且还能调整腰椎部小关节的位移，有利于患者的恢复，全面提高患者的生活质量。在治疗过程中，保持放松状态，可以调节患者气机。用定点斜扳法进行治疗后，一般不需要特殊固定，但是需要患者固定休息，增强定点斜扳法的治疗效果。
本次研究结果显示，观察组急性腰扭伤患者采用推拿联合定点斜扳法进行治疗，其治疗总有效率可达93.75%，且治疗后本组患者的腰部疼痛评分为（1.56±1.32）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。
综上所述，采用推拿联合定点斜扳法对急性腰扭伤患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。提高了急性腰扭伤患者的治疗效率，有效地改善了患者的腰部疼痛情况。该方案治疗效果极佳，在临床上值得大力推广。
【参考文献】
[1]温优良,何萃,陈先武等.骶管注射联合推拿疗法治疗急性腰扭伤的疗效研究[J].中国全科医学,2012,15(8):917-920.
[2]张雪鹏,张彦丽,卞华等.针刺结合中药热敷治疗急性腰扭伤[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(23):227-229.
[3]陈达祥.腰椎手法推拿结合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤临床研究[J].世界中医药,2013,8(6):656-658.
[4]徐春伟,盛义生.中西医结合治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医急症,2012,21(5):839-840.
[5]王德龙,孙忠人,韩超等.针刺治疗急性腰扭伤临床疗效评价[J].中国中医急症,2014,23(7):1245-1247.
论文作者:张光明
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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