（四川省乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘 要】目的：研究慢性肾炎患者在临床治疗中，进行自我管理能力训练对疗效的影响。方法：选取慢性肾炎患者70例作为研究对象，随机分为两个不同组别。其中一组采用常规护理，另一组实施自我管理能力训练，观察患者的临床疗效。结果：试验组治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（74.3%），患者用药、饮食、运动、复诊依从性高于对照组，身体功能、心理功能、社会功能评分优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：慢性肾炎患者在治疗中实施自我管理能力训练效果显著，能够提高临床疗效和治疗依从性，促进病情恢复，改善生活质量。
【关键词】慢性肾炎；临床治疗；自我管理；影响
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0569-01
Self management ability training to improve the curative effect of chronic nephritis patients
Wen yi
Sichuan leshan 614000 leshan, sichuan province people's hospital
【Abstract】objective: to study the chronic nephritis patients in the clinical treatment, the effect of self management ability training for. Methods: choose 70 cases of patients with chronic nephritis as the research object, were randomly divided into two different groups. One group of the conventional nursing, another group to implement self-management ability training, observe the clinical curative effect. Treatment efficient results: test group (94.3%) is significantly higher than control group (74.3%), patients on medication, diet, exercise, appointment compliance is higher than the control group, physical function, psychological function, social function score is better than the control group. P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: in the treatment of patients with chronic nephritis implement self-management ability training effect significantly, can improve the clinical curative effect and treatment compliance, promote clinical progress, improve the quality of life.
【Key words】chronic nephritis; Clinical treatment; Self management; impact
慢性肾炎是临床上常见肾脏疾病，患者主要特征是血尿、水肿、高血压等，具有病程长、病情多变的特点，危害患者的身心健康[1]。研究显示，对患者进行自我管理能力训练，能够改善患者的治疗指标。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的慢性肾炎患者70例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组患者中男性19例，女性16例；年龄处于28—61岁阶段内，平均（43.2±1.6）岁。试验组患者中男性17例，女性18例；年龄处于29—63岁阶段内，平均（44.0±2.1）岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法 所有患者采用相同的治疗方案，对照组行常规护理，即健康教育和基础护理操作；试验组行自我管理能力训练，具体如下：
1.2.1 病情监测 首先了解患者的一般资料，包括年龄、职业、家庭、文化程度等，对患者的病情进行评估，掌握患者的疾病认知。然后教会患者如何测量血压值，对尿液的颜色、性状进行观察，并指导患者学会判读各项肾功能检查指标。
1.2.2 心理疏导 加强和患者的交流，创建和谐的医患关系，了解患者的内心想法，尽量满足护理需求。针对存在负面情绪的患者，实施针对性的心理干预措施，并指导患者学会音乐疗法、注意力转移法等技巧，减轻不良情绪的影响，增强治疗信心。
1.2.3 用药指导 告知患者正确用药的重要性，做到定时定量用药，不随意增减剂量。正确识别损害肾脏的药物，发生感染后及时局部用药，不要使用抗生素，以免产生耐药菌株。
1.2.4 饮食指导 患者饮食以维生素高、蛋白高、低脂低磷为主，同时减少水和盐的摄入量，指导患者鉴别哪些是含盐量、含磷量高的食物，做到规律饮食，改正暴饮暴食的习惯。
1.2.5 运动指导 对患者进行活动量表评分，以此制定日常活动量[2]。分值在3分以下，可以正常工作；3—5分只能进行轻工作；5—8分可以做家务活；8—12分照顾好自己的生活即可；12分以上则要求患者休息。同时定期复查肾功能，对运动方案进行调整。
1.2.6 出院指导 帮助患者制定出院自护规划，设想可能发生的变化和意外情况，以电话或家庭随访的形式和患者保持联系。提醒患者定时用药，告知回院复查的时间，能够避免危险因素的影响[3]。生活中一旦出现乏力疲劳感、感染、肢体水肿、尿量减少的情况，及时回院检查。
1.3 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准如下[4]：治愈：患者肾功能指标正常，尿蛋白水平在0.2g/24h以下；好转：患者肾功能指标明显改善，尿蛋白水平降低25%以上；无效：患者肾功能指标和尿蛋白水平变化不大，甚至恶化；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患者的治疗依从情况，包括用药、饮食、运动、复诊四项指标。（3）观察两组患者的生活质量，采用SF-36量表进行评定，满分以100分计。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、依从性作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；生活质量评分作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对照组和试验组之间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 由数据结果可知，试验组患者治疗有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
自我管理能力训练主要应用在慢性疾病中，强调的是以人为本，突出了患者的中心地位，关键在于发挥患者的主观能动性。通过医护人员为患者提供的信息，来促使患者改变自身行为，增加疾病认知，学会处理治疗中出现的问题，提高自我保健意识。在孙敏的研究报道中称[5]，对慢性肾炎患者开展自我管理能力训练，能够提高患者的分析辨别能力，对疾病有正确的态度，采用积极的心态面对治疗，时刻保持良好的身心状态，因此有利于临床治疗的进行，促进身体早日康复。
本次研究结果显示，35例试验组患者治疗有效率为94.3%，高于对照组的74.3%，和陈磊明的研究结果具有一致性[6]。患者不仅在用药、饮食、运动、复诊各方面的治疗依从性更高，且治疗后身体功能评分为90.6分，心理功能为81.7分，社会功能为87.6分，均高于对照组的87.4分、76.9分、83.4分，差异有统计学意义。
综上，慢性肾炎患者在治疗中实施自我管理能力训练效果显著，能够提高临床疗效和治疗依从性，促进病情恢复，改善生活质量。
参考文献：
[1]王海燕. 肾脏病学[M]. 第3版.北京：人民卫生出版社,2008,07（15）:1813-1823.
[2]余祖妹. 自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2010,03（14）:47-49.
[3]刘静敏,费文萍. 慢性肾炎的健康教育及护理对策[J]. 中国医药指南,2014,09（36）:386-387.
[4]赵笑兰,吴亿,梁天平. 自我管理能力训练对血液透析相关低血压的护理效果分析[J]. 现代医药卫生,2015,22（04）:598-600.
[5]孙敏. 针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J]. 中国卫生产业,2014,10（27）:95-97.
[6]陈磊明. 对慢性肾炎患者的心理护理需要求实求新[J]. 中国疗养医学,2012,26（08）:761-762.
论文作者:文艺
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 慢性肾炎论文; 自我管理论文; 对照组论文; 能力论文; 统计学论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;