王越凤
（彭州市人民医院妇科 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：探讨围绝经期功能性子宫出血患者采用米非司酮治疗的临床效果。方法：我院收治围绝经期功能性子宫出血患者70例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组35例。对照组患者给予安宫黄体酮药物治疗，治疗组患者给予米非司酮药物治疗，观察两组患者药物治疗后的临床效果情况。结果：两组患者治疗后，病情均有所改善，但治疗组患者的子宫内膜厚度和子宫大小显著优于对照组，治疗组患者血清激素水平显著优于对照组患者，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，有效的提高了临床治疗效果，减少了患者的痛苦，不良反应小，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；米非司酮；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0125-02
Mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical experience
Wang Yuefeng
Pengzhou people's hospital of department of gynaecology Pengzhou, Sichuan 611930
【Abstract】 Objective To explore the perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were treated by the clinical effect of mifepristone treatment. Methods Our hospital, 70 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, according to the different methods of treatment are divided into treatment group and control group, each group of 35 cases. Control group patients give provera drug treatment, the treatment group patients were given mifepristone drug treatment, observe the clinical effect of two groups of patients after drug treatment. Results Two groups of patients after treatment, the illness have improved, but the treatment group patients with endometrial thickness and size of the uterus significantly better than control group, treatment group patients serum hormone levels significantly better than the control group patients, the results have statistical difference (P < 0.05). Conclusion Mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, effectively improve the clinical curative effect, reduce the patient's pain, less adverse reaction, curative effect, worth clinical promotion.
【key words】 The menopausal transition; Functional uterine bleeding;Mifepristone; Clinical effect
功能性子宫出血是临床妇科的常见疾病，常表现为经量过多，月经周期失去正常规律，经期延长，甚至不规则阴道流血等[1]。该病发病率高，病情较重，好发于青春期和围绝经期，严重影响了女性的健康和生活。因此，探讨最佳的治疗方案具有重要的临床意义。目前，临床上治疗围绝经期功能性子宫出血多以药物治疗为主。本次研究探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，临床效果显著，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院2013年10月-2014年10月收治围绝经期功能性子宫出血患者70例，年龄40～58岁，平均年龄（48.5±11.3）岁。按照治疗药物的不同分为对照组和治疗组，每组35例。入选标准：符合中华医学会制定的关于功能性子宫出血的诊断标准[2]；结合临床症状经体格检查、超声检查、凝血功能、甲状腺功能、肝肾功能等检查，以及诊刮术后宫内膜活检排除宫内膜癌后确诊为围绝经期功能性子宫出血。排除患者心、肝、肾、血液、甲状腺等其他系统疾病，排除生殖器肿瘤及感染性疾病，排除患者药物过敏史及精神疾病史等。两组患者的年龄、病程等一般情况大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规检查和综合临床护理。两组患者均在刮宫后第五天实施药物治疗，对照组患者给予安宫黄体酮（10mg，qd口服）治疗；治疗组患者给予米非司酮（12.5mg，qd口服）治疗；两组患者均周期性服用，服用22天，连用三个月。用药期间每个月复查患者的肝肾功能、血常规等。
1.3 药物与试剂
米非司酮片（国药准字H20000629，厂家：上海新华联制药有限公司）。
1.4 观察指标
观察两组患者用药后的临床效果情况，如子宫内膜厚度、子宫大小、血清激素水平（孕激素、促卵泡生成素、雌二醇、黄体生成素）及不良反应情况[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者子宫大小、子宫内膜厚度情况比较
两组患者治疗后，病情均有所改善，但治疗组患者的子宫内膜厚度和子宫大小显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血清激素水平情况比较
治疗组患者血清激素水平显著优于对照组患者，结果具有统计学差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
功能失调性子宫出血是指由卵巢功能失调而引起额子宫出血，简称“功血”。一般分为无排卵型和排卵型两类，其中以无排卵型多见，约占功血的80%-90%，常发生于青春期和围绝经期。患者多表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等[4]，严重影响了患者的健康和生活。因此，探讨最佳的治疗药物具有重要的临床意义。本次研究探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了良好的临床效果。米非司酮作为临床上的孕激素受体拮抗剂，具有显著的抗孕激素作用[5]，该药物具有甾体结构，可与糖皮质激素受体和孕酮受体相结合，既能作用于下丘脑，抑制黄体生成素释放激素，从而影响促卵泡生成素；又能直接作用在垂体，通过对卵巢的两种作用，延迟女性排卵，推动绝经期的提前[6]。而安宫黄体酮则无雌激素活性，可对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用。本次研究探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，研究结果显示：两组患者治疗后，病情均有所改善，但治疗组患者的子宫内膜厚度和子宫大小显著优于对照组，治疗组患者血清激素水平显著优于对照组患者，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，有效的提高了临床治疗效果，减少了患者的痛苦，不良反应小，疗效确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张莉,杨克虎,顾静等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(4):48-49.
[2]马莉娟,蔡王英.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国基层医药,2011,18(8): 73-74.
[3]卢瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(3):177-178.
[4]麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健,2015,30（5）：26-27.
[5]曹宠华,杨英.米非司酮诱导围绝经期顽固性功能性子宫出血闭经35例疗效观察[J].中国医师进修杂志,2010,33(3): 74-75.
[6]崔毅,唐双玲,龚颖萍等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能性失调性子宫出血的临床观察[J].中国医师杂志,2010,12(6): 74-75.
论文作者:王越凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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