于一1 石炳华1 郭向英1 董丽萍1 霍春梅1 陈晓梅2
(1白城中心医院神经内科 吉林 白城 137000)
(2吉林大学公共卫生学院 130000)
【摘要】 目的：吉林西部经济欠发达，探讨这一地区农村高血压的流行病学特点，并制定低成本综合干预的方案进行干预。方法：从2011年9月至2014年10月采用随机整群抽样的方法对吉林西部13个自然村进行调查，填写调查问卷并体检。对筛选出的高血压病人进行分级管理，建立电子健康档案，进行健康教育及实施低成本综合干预。结果：调查人数为12298人，其中高血压为3021人，非高血压为9277人，患病率为24.56%。第一次、第二次、第三次干预后患者的依从性及血压达标率分别为33.23%、12.10%；41.92%、29.44%；54.05%、49.69%。本方案所需年费用为43.025元。结论：吉林西部农村高血压防治工作较为严俊，本方案体现了低成本、经济实用、依从性好、达标率高的特点。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0333-01
高血压是危害人类健康的常见病也是主要疾病，据推算我国目前高血压病人已多达2亿人[1]。90%分布在基层乡村，我国高血压防治的关键在基层[5]！
1.对象与方法
1.1对象
从2011年9月至2014年10月采用随机整群抽样的方法，对吉林西部13个自然村年龄≥18岁的人群进行了抽样调查，调查人数为12298人，其中高血压人数为3021人，非高血压人数为9277人。
1.2方法
调查人员主要为乡村医生，上岗前进行了专门的培训，采用集中调查和挨家挨户面对面的方式进行自制问卷调查和现场体格检查。测量血压采取统一的符合计量标准经校正的台式水银柱血压计按标准测量[2]。按2010年《中国高血压防治指南》的诊断准分级诊断[3]，对筛选出的高血压病人进行分级管理，建立健康资料档案。根据问卷调查及健康体检结果，对研究对象进行干预。
1.3干预的原则
1.3.1生活干预
包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、减轻体重、适当运动等。
1.3.2低成本原则
以钙拮抗剂为基础的治疗原则：钙拮抗剂可以更有效地控制血压，预防脑卒中[4]。以钙拮抗剂为基础的联合治疗方案是高血压患者的优化降压方案之一。以尼群地平、卡托普利、氢氯噻嗪、复方利血平等不同组合。
1.4 统计学方法
吉林省科技发展计划资助项目（编号：20110460）
资料采用检验多个率和构成比的卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
调查人数为12298人，其中高血压人数为3021人，非高血压人数为9277人。
2.1 不同性别、年龄高血压的患病情况，见表1。
2.2 干预后高血压患者的依从性及血压达标情况，见表2。
2.3 各方案所需年费用
方案中年费用最低为12.7元，最高为73.1元，平均年治疗费用为43.025元。
表1 不同性别、年龄高血压的患病情况
注：干预后高血压患者的依从性及血压达标者之间比较，P＜0.001。
3.讨论
总患病率为24.56%，目前我国成人高血压的患病率为18.8%，说明这一地区高血压的患病率明显高于我国成人，且40岁以上的人高血压的患病率明显增高。每一次干预后高血压患者的依从性及血压达标情况逐次提高。
方案1所需年费用最低为12.7元，方案8所需年费用最高为73.1元，本方案治疗高血压所需年费用在12.7～73.1元之间。平均年治疗费用为43.025元。这充分体现了本方案的规范化、经济实用、低成本的特点。
【参考文献】
[1]王文，王增武，陈伟伟，我国高血压防治的关键在基层[J]．中华高血压杂志，2010．6（18）：501．
[2]张燕，张俊琦等．高血压测量方法进展 [J]．西南国防医药，2013．4（23）：454-455．
[3]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2011[J]．中华心血管病杂志，2011,39（7）：579-616．
[4]王继光，制定全民高血压防治策略[J]．中华高血压杂志，1010．8（18）：703．
论文作者:于一1,石炳华1,郭向英1,董丽萍1,霍春梅1,陈
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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