1.兖矿集团南屯煤矿职工医 山东邹城 273515；2.邹城市峄山镇卫生院 山东邹城 273501
摘要：目的 探析彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法 选取100例妊娠期女性，均进行产前检查，采取彩色多普勒超声观察胎儿心脏畸形的价值。结果 100例妊娠期女性，胎儿心脏血液通路正常者91例，发生心脏畸形者9例，8例为先天性心脏畸形，1例漏诊，漏诊情况：胎儿出现了房间隔缺损，在产后复查超声心电图后，经过核实为房间隔缺损，其他8例心脏畸形者：三尖瓣畸形缺损者3例，二尖瓣畸形缺损及三尖瓣下移畸形者各2例，完全心内膜垫缺损者1例。结论 产前检查采取彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形情况，具有重要的临床意义，值得应用。
关键词：彩色多普勒超声；胎儿心脏畸形；诊断价值
相关数据表明，每年出生的新生儿100万新生儿存在缺陷，这给患者家属及社会均带来了沉重的经济负担及精神创伤，如何进行避免此种情况发生，及时发现胎儿情况，是产前检查的重要手段[1]。为探析彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，本文将2014年1月-2015年10月收治的100例妊娠期女性最为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年10月收治的100例妊娠期女性，年龄22-38岁，平均（26.5±8.3）岁，孕周20-34周，平均（27.8±3.6）周，根据医学伦理学，均客观的向患者说明成像结果，并根据患者意愿是否进行终止妊娠。
1.2 方法 均给予患者彩色多普勒超声检查，仪器选择GE E8超声诊断仪，嘱患者平卧，对孕妇腹部及胎儿心脏生理结构进行全面的扫查，首选，从胎儿的胸腔做水平横向扫查，与脊柱呈90度角，得到心尖四腔心切面，并仔细观察胎儿的心脏形态及二尖瓣、三尖瓣启闭情况、三尖瓣下移畸形、大室间隔缺损等。其次，在四腔心切面基础上，声束方向旋转90度，朝向胎儿肩部，显示左室、左室流出道、右室流出道、主动脉以及二尖瓣。二尖瓣前叶与主动脉后壁呈纤维连续。从胎儿头部侧下旋转得到右心室血液通路切面，并进行观察其与血管连接是否完好，再者，观察肺动脉、主动脉弓等闭合情况及形态，是否居于狭窄或者畸形情况，并进行上腔静脉矢状切面，观察其与血管连接是否完好，最后观察胎儿心脏血流情况。
1.3 诊断标准[2]三尖瓣畸形缺损：三尖瓣闭合不全，具有组织缺失及病变性形态发生改变；三尖瓣下移：三尖瓣隔叶附着点与二尖瓣前叶附着点间的距离，即T—M，超过15mm，，出现了返流情况，左室径减小，右房增大。二尖瓣畸形缺损：闭合不全，具有组织缺失及病变性形态发生改变；完全性心内膜垫缺损：胎儿心脏切面显示四腔切面心内十字交叉消失，伴有二尖瓣返流情况，心尖部五腔切面和左心房、室矢状切结构显示正常。
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2 结果
经过彩色多普勒超声检查，100例妊娠期女性，胎儿心脏血液通路正常者91例，发生心脏畸形者9例，8例为先天性心脏畸形，1例漏诊，漏诊情况：胎儿出现了房间隔缺损，在产后复查超声心动图后，经过核实为房间隔缺损，其他8例心脏畸形者：三尖瓣畸形缺损者3例，二尖瓣畸形缺损及三尖瓣下移畸形者各2例，完全心内膜垫缺损者1例。
3 讨论
胎儿心脏异常是心脏畸形的前兆，也是主要的临床特征，应用彩色多普勒超声诊断可以更好的对其进行判定，为出生后的治疗提高帮助，在医学上，胎儿心脏异常分为非结构性及结构性心脏异常两种情况，首先非结构性心脏异常是胎儿在宫内发育期间没有问题，待胚胎发育之后，由于其他因素或者产妇因素的影响，引起的胎儿心脏畸形。其次，结构性心脏异常是胎儿在宫内发育阶段便已经出现了问题，进而引起在后续的营养摄入及自身发育中出现了心脏畸形。此种情况在临床上还不是十分普遍[3]。
由于临床上胎儿心脏异常的情况差异比较大，且在很大程度上对心脏畸形程度再次影响，因此，临床上需要对胎儿心脏畸形情况进行全面的了解。应用超声诊断，价值较好，首先，采取彩色多普勒超声能够获得比较准确的结果，误诊情况很少，其次，采取彩色多普勒超声，在医学界得到了认可，性价比好，对妊娠期女性进行检查，可以进一步观察胎儿心脏发育的情况，对胎儿心脏发育的进程及特征进行了解，这对期间的治疗方案及孕期护理提供了可靠的依据，再者，胎儿心脏畸形是较为严重的情况，多数孕妇会采取一些药剂进行治疗，但是对于治疗时的药量不能够充分把握，胎儿在母体中，自身的免疫力比较弱，这些药剂会对胎儿发育造成一定影响，因此，就需要采取彩色多普勒超声进行定期的检查，对胎儿心脏畸形情况时刻进行观察，避免对胎儿发育造成更大的影响。
采取彩色多普勒超声也需要注意一些相关事项，虽然采取彩色多普勒超声诊断效果较好，但是胎儿在母体发育的速度比较快，因此，需要严格注意相关事项，获得确切的数据。例如，妊娠期女性在妊娠的初期，胎儿的心脏发育会受到胎位、孕龄等影响，在初期胎儿在宫内并不稳定，其心脏结构也不是十分明显，因此，不要讲第一次检查的结果作为定论，由于影响因素较多，即便超声仪器性能再好，也不能够完全确定胎儿心脏没有问题。在孕期晚期，胎儿的骨骼发育比较显著，便会对心脏位置形成遮挡，在进行检查时，需要细致，以免发生漏诊。临床认为，对于胎儿心脏畸形的检查最佳时间可在孕周22-28周之间，其结果是最为准确的[4]。本研究中，，100例妊娠期女性，胎儿心脏血液通路正常者91例，发生心脏畸形者9例，8例为先天性心脏畸形，1例漏诊，漏诊情况：胎儿出现了房间隔缺损，在产后复查超声心电图后，经过核实为房间隔缺损，其他8例心脏畸形者：三尖瓣畸形缺损者3例，二尖瓣畸形缺损及三尖瓣下移畸形者各2例，完全心内膜垫缺损者1例。此结果说明，采取彩色多普勒超声诊断胎儿畸形，价值较好，值得临床应用。
综上所述，产前检查采取彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形情况，具有重要的临床意义，值得应用。
参考文献：
[1]李胜利主编． 胎儿畸形产前超声诊断学［M］． 北京：人民军医出版社，2004：170．
[2]关步云，曾春连，方倩等.彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值[J].岭南心血管病杂志，2013，19（3）：323-324.
[3]陈艳.产前应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形临床分析[J].大家健康（下旬版），2014，（5）：68-69.
[4]丁宏军.产前应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值[J].医药前沿，2015，（21）：158-159.
论文作者:孙杰, 苏功栋
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：胎儿论文; 畸形论文; 多普勒论文; 心脏论文; 超声论文; 情况论文; 彩色论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;