（陆军军医大学附属第三医院重症医学科 重庆 400042）
【摘要】目的：研究集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养内的效果。方法：本院收治的100例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各50例，对照组常规性护理，干预组在此基础上给予集束化护理干预。对两组患者在进项肠内营养后，可能出现的并发症发生率进行比较。结果：对急性重症胰腺炎患者肠内营养给予集束化护理干预后，干预组患者堵管、意外拔管、腹泻、吸入性肺炎的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中有效的降低并发症的发生率。
【关键词】集束化护理干预；急性重症胰腺炎；肠内营养
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0281-02
急性重症胰腺炎是由于多种因素激活在胰腺内的胰酶，进而引发胰腺组织出现坏死、水肿等炎症。该病在临床上以急性恶心、发热和腹痛为特点，但是此病发病迅猛，死亡率高，所以一般采用EN治疗法进行治疗[1]。不过在采用EN治疗法的过程中，患者时常会出现堵管、意外拔管、腹泻的并发症，甚至严重化会引发吸入性肺炎。因此，对急性重症胰腺炎患者在进行肠内营养中给予集束化护理干预，有效的改善了患者的并发症情况，具体报道如下：
1.资料、方法
1.1 一般资料
选取本院2016年3月—2017年4月收治100例患者作为研究对象，其中50例为对照组，50例为干预组。对照组男女比例26：24，年龄22～65岁，平均年龄（43.5±12.7）岁，发病到入院时间（24.4±6.8）h，其中有20例为胆道疾病，15例为高脂餐史，饮酒过多10例，原因不明5例；干预组男女比例28：22，年龄22～66岁，平均年龄（44.0±13.1）岁，发病到入院时间（24.7±6.4）h，其中有15例为胆道疾病，23例为高脂餐史，饮酒过多8例，原因不明例4例。两组患者均符合急性胰腺炎临床诊断标准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方案
对照组给予常规性护理，根据医护人员的嘱咐每日进行肠内营养治疗。在对照组的基础上，对干预组给予集束化护理干预，在科室主任、营养医生、护士长及护理人员的带领下组建肠内营养小组，根据医疗及医学规定，合理制定急性重症胰腺炎进行肠内营养护理方案。具体措施：（1）护理人员正确认识三腔管对患者的重要性：对护理人员通过EN护理规范性培训，定期考核护理人员的知识培训，考核内容包括：肠内营养三腔管基础性知识点、营养管理内容、护理要点等等。（2）肠内营养护理方法：由肠内营养小组根据患者的实际情况制定护理方法，根据护理指南，明确三腔喂养总管长度、近端的开口，白色接头为胃减压管起始端口，该端口主要作用：连接减压装置；米色接头为空肠喂养管起始端口，作用于空肠喂养连接；透明白色接头为负压调节管起始端口，主要作用于胃减压时的负压大小的调节[2]。（3）负压调节孔的正确操作：通过胃减压管减压时，护理人员应加强对患者身体各个部位、负压吸引大小等方面的重视，避免负压调节孔未关闭，造成胃液倒流阻塞官腔。（4）病情管理：护理人员应重视患者的并发症发生情况，如果并发症症状比较显著，应及时减慢滴注速度，之后加强观察，对患者及其家属指导皮肤按摩、饮食习惯等。
1.3 观察指标
对于两组急性重症胰腺炎患者在进行肠内营养中，出现堵管、意外拔管、腹泻、吸入性肺炎的并发症并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析，并以n表示计量资料，采用卡方检验，差异统计学以P＜0.05为意义。
2.结果
两组急性重症胰腺炎患者进行肠内营养，并发症发生情况比较，干预组显著低于对照组（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
急性重症胰腺炎的病因主要与饮酒过多、胆结石等方面有关，再或者胰腺的小动静脉急性栓塞等情况引发，具体临床表现：呕吐、发热、腹痛等，甚至有时还会产生坏死型胰腺炎出现休克、肠麻痹等症状。而集束化护理干预对重症监护室患者的一种床边管理护理方法。伴随着近年来，集束化护理干预在各个科室中应用率的提升，其的优势逐日凸显出来[3]。因此，对急性重症胰腺炎患者进行肠内营养中给予集束化护理干预，有效的提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
经本次研究显示，对照组常规性护理，干预组在常规护理的基础上给予集束化护理干预，减少急性重症胰腺炎肠内营养中并发症的发生率，干预组的堵管、腹泻等情况明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析[4-6]：（1）干预相比较对照组，其不仅具有常规性护理的优势，而且其自身还具备全面预防措施，对于患者在进行肠内营养，明确找出并发症诱因、提出针对性措施有着重要性意义。（2）相比较对照组，其还具有针对性和目的性，三腔喂养管的起始端口颜色不一，有效避免管道连接的错误。（3）因为干预组对护理人员还进行专门培训，定期检查，以便护理人员熟练掌握肠内营养操作，方便观察患者在进行肠内营养过程中可能出现的危险，采取对应措施。因此，集束化护理干预对急性重症胰腺炎患者进行肠内营养，减少并发症发生具有积极性作用。
综上所述，集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的效果显著，有效的降低并发症发生率，应在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]徐莹，冯波，贺玲，等.集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J].实用临床医药杂志，2017，21(8):49-51.
[2]王春.重症急性胰腺炎早期肠内营养护理观察[J].医学信息，2017，30(3):238-239.
[3]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23(3):173-174.
[4]王丽娜，宋敏，柏玲，等.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].中华全科医学，2015，13(9):1534-1536.
[5]倪莹华.探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果[J].心理医生，2016，22(20).
[6]伏媛，许姗姗.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果观察[J].心理医生，2017，23(28).
论文作者:梁秋
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;