山东省荣成市妇幼保健院 264300
摘要：目的：探讨孕期保健与优生优育的关系。方法：选择2010年6月至2012年6月期间来我院分娩的孕妇2100例，分成两组，有孕卡组1200人和无孕卡组900人。有孕卡组除了一些基本的产检外还接受了系统的产前咨询、唐氏筛查、超声检查、胎心监护等并对检查中发现的异常给予了相应的处理。整个孕期产检的总次数大于10次。无孕卡组仅做了最基本的产检如：宫高，腹围、胎心且整个孕期产检的总次数少于5次。对两组分娩结果采用X2检验的方法进行统计学分析。结果：无孕卡组分娩的非正常新生儿明显高于有孕卡组。有孕卡组的早产儿、足月小样儿、新生儿窒息、其它先天异常的出生率均低于无孕卡组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论：规范的孕期保健可大大降低非正常儿的出生率。
关键词：孕期保健；早产；足月小样儿；新生儿窒息；畸形
目前，计划生育是我国基本国策，一对夫妇只生一个孩子，因此，优生优育，保证下一代健康，聪明才智，提高人口素质有着十分重要的意义，而认识孕期的各种危险因素，减少早产儿畸形儿的出生，接受规范的产前检查显然非常重要。孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程。随着人们生活水平的提高，孕期保健、产前教育已成为每个孕妇及家庭的迫切要求，也是控制人口数量、提高人口质量、保护母婴安全与健康的重要举措。第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段。应注意优生保健，避免接触致畸胎原，妊娠前8周的孕酮水平也能帮助预测妊娠结局，孕酮水平小于5微克每升可能和不良的妊娠结局有关，此阶段目前在我国开展比较多的产前诊断技术包括优生咨询，唐氏筛查，唐氏筛查两个合适的时间窗是10~13周，15~20周。第二孕期应加强产前检查，超声异常改变是产前诊断的重要指征。越来越多的医疗机构已经开始将超声筛查胎儿畸形纳入围产保健常规工作中。畸形大体形态改变越大，超声诊断率越高。妊娠中期伴有高危因素的胎儿通过羊膜腔穿刺术介入检查可获得明确诊断，合理选择胎儿去留。必要时应做染色体检查。第三孕期继续追踪，按时产检，定时作胎心率监护，及时发现羊水过少，胎儿生长受限，前置胎盘等，积极治疗妊娠合并症及并发症，识别产科高危因素。对高危孕妇加强宣教使其了解早产相关危险因素，教会高危孕妇警惕一些体征，如：子宫收缩，出血，阴道分泌物增加等。非结论性的证据表明多方面的教育项目对预防孕妇的早产有效。要进一步加强围产保健意识及保健水平，加强对孕期的管理工作具有相当重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
我科在2010年6月至2012年6月期间来院分娩的孕妇2100例，除外其他合并症，第一胎，年龄最大的30岁，最小的20岁，平均年龄25.3岁。收集2010年6月至2012年6月期间来我院分娩的产妇2100例，其中孕期保健产妇1200例及孕期非保健产妇900例，除外有遗传疾病，如：高血压，糖尿病，哮喘等孕期保健是指接受完整的产前检查和孕期保健教育指导。孕期非保健是指偶有产前检查但不完整，或者无产前检查，这类孕妇均未接受孕期保健教育指导。有孕卡组除了一些基本的产检外还接受了系统的产前咨询、唐氏筛查、超声检查、胎心监护等并对检查中发现的异常给予了相应的处理。整个孕期产检的总次数大于10次。无孕卡组仅做了最基本的产检如：宫高，腹围、胎心且整个孕期产检的总次数少于5次。
1.2 研究方法
将两组孕期保健的产妇和孕期非保健的产妇在早产、足月小样儿、新生儿窒息、畸形儿、正常儿之间进行比较和研究。产前咨询是指针对各种高危因素，评估本次妊娠发生胎儿出生缺陷的风险，选择最佳的季节受孕2、3、7、8，停止口服或埋植避孕药，避免照射X线，避免服用病毒性感染或慢性疾病药物，脱离有毒物品，夫妻不能抽烟，调整自己情绪[1]。超声检查具有直观、无创、重复性好的优点，为产前诊断提供了优良的手段。超声诊断先天畸形的基本条件是，胎儿必须有明显的解剖结构畸形，且结构畸形足以被超声图像所分辨。孕18-22W是筛查和诊断畸形的最佳时期。孕晚期定期做胎心监护，及时发现妊娠合并症，同时严密监测胎盘功能、胎儿安危，促进胎儿成熟，适时终止妊娠以改善围生儿预后。新生儿窒息以新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分为诊断标准。有孕卡组接受了系统的孕期保健，无孕卡组未接受孕期保健或孕期检查不完整。对两组分娩结果采用X2检验进行统计学处理。
2 结果
两组比较：（见表1）其中一组为有孕卡组二组为无孕卡组
3 讨论
妊娠是妇女一生中短暂而重要的时期，关系到母亲和婴儿的安全。20 世纪70 年代起，医务工作者加强了对孕妇及胎儿孕期的监护和保健，开展了产科、儿科合作，促进安全分娩，有效降低了孕产妇和新生儿死亡率[3]。因此，要进一步加强围产保健意识及保健水平，加强对孕期的管理工作，早期进行先天疾病的筛查与诊断，并发症的早期诊断和治疗，降低围产期死亡率是非常重要的。吴世芬等研究得出健康教育为孕妇获得保健知识的重要途径，可提高孕妇生活质量，达到优生优育的目的。
随着社会的发展，人们对孕期保健知识的需求越来越多，孕妇及家属对孕期健康教育的需求率达81.2 %。了解孕妇对健康知识的需求内容成为必要。开展产前教育可使孕妇及家属获得与妊娠、分娩相关的知识和信息，减轻对妊娠和分娩的恐惧，减少因社会因素而要求剖宫产的人数，有研究发现，孕妇学校可通过定期学习改变孕妇的自我行为，避免不必要的剖宫产分娩方式。自然分娩能使胎儿的肺得到锻炼，经产道挤压的新生儿具有更强的抵抗力。石燕等通过对医院2695例产妇的调查研究，发现医院近5年来孕妇难产发病率为19.96 %，仍处于较高水平，而实验组难产发病率明显低于对照组。由此可见做好孕期保健可以降低难产发病率，同时降低了新生儿窒息的发病率。
人类社会的不断发展与进步，使人们进一步认识到优生的必要性和重要性，而孕期保健是优生的基础和关键，切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症是确保母婴健康的重要措施。产科已改变了过去以母体为中心的医疗体制，建立母子统一管理的围生医疗系统，这就是20世纪70年代发展起来的围生医学。我国于20世纪80年代初在北京、沈阳等地开始建立孕产妇系统管理制度，先后在农村建立健全围生保健网，进行了高危试点管理。最主要的是划分级的围生保健网，集中了有经验的医护人员，对整个妊娠期和分娩期进行系统的围生保健和胎儿监护。良好的孕期保健是保持和促进母婴健康，提高婴儿出生质量与人口素质的关键。本研究显示：对2100例有无孕卡的产妇出生新生儿进行比较，结果有明显的差异（P<0.05），从表上可见，有孕卡组早产儿30例（2.50%），足月小样儿32例（2.67%），新生儿窒息25例（2.08%），其它先天异常2例（0.17%），无孕卡组早产儿60例（6.67%），足月小样儿51例（5.67%），新生儿窒息40例（4.44%），其它先天异常7例（0.78%），其中未做孕期保健的患者中，农民、城市无业居民居多。有孕卡组的早产儿、足月小样儿、新生儿窒息、其它先天异常的出生率均低于无孕卡组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。结果说明：规范的孕期保健可大大降低非正常儿的出生率，孕产妇应加强孕期保健，定期产前检查，指导孕期卫生，对可能导致早产、足月小样儿、新生儿窒息和其它一些先天异常的因素应充分重视。由此可见孕期保健是优生的基础和关键。
孕期保健是整个妇幼保健工作的一个重要组成部分，也是降低围产儿死亡率、孕期并发症和合并症的重要保证措施。有无孕卡是影响孕期保健利用的主要影响因素之一。良好的孕期保健是保护和促进母婴健康、提高婴儿出生质量与人口素质的关键。随着产检次数和产检项目的增加，有孕卡组出生的非正常产儿与无孕卡组，差异有显著性（P〈0.05），具有统计学意义。
为适应妇幼卫生工作的需要，应进一步加强和完善孕产妇系统管理制度，尤其是边远农村贫困地区，建立健全围生保健网。对城市无业居民、农民工等特殊人群开展低保人群医疗保险、农村合作医疗制度等，使城市流动人口及农民有享受保健的能力，加大宣传力度，人们意识到孕期保健的重要性，能够及早发现并治疗并发症。从产科角度看，于妊娠期间做好对孕妇及胎儿的监护，加强对高危孕妇的系统管理，了解胎儿在子宫内的安危，及早发现高危儿以及羊水检查了解胎儿成熟度，并及时给予处理，对早期发现遗传性疾病和先天缺陷，降低非正常儿的出生率，具有重要意义。建议如下：一.提高孕期保健的覆盖率，保证享受保健的公平性。
二.提高孕期保健的服务质量与服务水平。
三.多学科合作。
四.不同地区、不同目标。
五.扩大孕期保健服务范畴。
六.开拓孕期保健研究中的新领域，使我国孕期保健研究迈上新台阶。
参考文献：
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论文作者:陈巍巍
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：孕期论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 产前论文; 产妇论文; 超声论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;