中西医结合保守治疗42例老年急性胆石症论文_郑萍

郑萍

(江苏无锡市中西医结合医院肝胆外科江苏无锡214041)

作者简介：郑萍女(1976-),学士学位主管护师主要从事肝胆外科护理工作。【摘要】目的：探讨运用中西医结合保守性治疗老年急性胆石症的临床疗效及护理。方法：对42例老年急性胆石症患者给予服用自拟排石汤、配合西药治疗，精心辨证施护，4周后行B超检查，验证疗效。结果：痊愈25例(595%)、好转13例(300%)、无效4例(95%)，总有效率为905%。结论：运用中西医结合治疗老年急性胆石症，治疗期间，我们以整体观来指导辨证施护，运用四诊八纲来辨别疾病的证候，通过精心辨证施护，使本组在消除症状、溶石排石等方面疗效肯定，得到老年急性胆石症患者的肯定，具有疗效确切，具有临床推广应用的价值。

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【关键词】中西医结合；治疗；老年急性胆石症；护理Conservative treatment of 42 cases of senile acute cholelithiasis patients nursing and observation of the curative effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine

Zheng Ping

（Department of hepatobiliary surgery, Wuxi Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine in Jiangsu City， Jiang Su， Wuxi， 214041）

【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect and nursing care of senile acute cholelithiasis treated by combination of traditional Chinese and Western medicine. Methods: 42 cases of elderly patients with acute cholelithiasis patients administered with Paishi decoction combined with western medicine, treatment, careful nursing, after 4 weeks with B ultrasound check, verify the efficacy. Results: 25 cases were cured (59  5%), improved in 13 cases (30. 0%), invalid 4 cases (9. 5%), the total efficiency of 90  5%. Conclusion: The combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of senile acute cholelithiasis, during the treatment, we in the view of the whole to guide nursing in differentiation of syndromes in eight classes, using four diagnostic methods to identify disease, through careful nursing, the group in the elimination of symptoms, dissolve and remove the stone, curative effect is positive, the elderly acute gallstone patients with positive, curative effect, with the clinical application value.

【Key words】Combine traditional Chinese and Western medicine; treatment; elderly acute gallstone; nursing

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0043-02

胆囊结石是全世界的常见病、多发病，随着我国人口老龄化，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8～10%，老年急性胆结石也逐渐增多［1］。由于老年人急性胆石症所占比例和在手术治疗患者中所占比例均呈明显上升趋势，而且老年人的胆道手术后较容易发生并发症，其发生率为33～62%［2］。因此，我医院应用中西医结合保守治疗42例老年急性胆石症患者。加以精心辨证施护，取得较好的疗效，现将护理体会总结如下：

1资料与方法

11一般资料：自2007年1月~2012年12月我院收治老年急性胆石症患者42例，最小62岁，年龄最大84岁，平均665岁；女28例，男14例。42例患者病情都得到控制而且有所好转，无护理并发症。

12治疗方法：给予自拟排石汤治疗:中药方剂:大黄10g(后下),芒硝6g(冲服)，金钱草30g,海金沙20g、鸡内金15g，枳实12g，莪术12g,厚朴12g,滑石15g,木通10g。服法：水煎每日1剂200mL每天1剂，分早晚服用，疗程为15d。若患者合并感染，加用抗生素治疗。

13护理措施

131心理护理：由于胆石症的患者病程较长,症状较重,经济负担较重，饱受疾病的折磨,而且往往多次求医治疗效果不佳,对治疗失去信心。故要关心体贴这些患者,告诉他们采用中西医结合治疗本病的优点,使他们能够具有心情舒畅、而且能积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

132饮食护理：胆石症多因由于饮食的不节，饥饱失常，过多食人油腻，从而损伤脾胃，导致运化失调，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，导致胆道阻滞。故需做到饮食有节，忌暴饮暴食，忌喝酒、喝咖啡和喝浓茶，多吃清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃蛋类食物，少吃芥菜、辣椒等有强烈刺激的食物，另山楂、酸奶、糙米等食物有消脂降腻的功效。

133观察大便：胆石症的患者服中药后，由于药物的作用，可使患者大便的次数增多或者便稀，排便后要仔细观察患者排石的情况，注意大便的颜色，如果异常，要留取标本送化验。

134病情观察观察病情时，应注意体温、血压、神志、肤色、脉象、舌苔的变化。如果患者出现了大汗淋漓，而且烦躁不安，血压的下降，脉博微细等证候，应立即汇报医生。

2结果

经过4周中西医结合治疗后，复查B超，痊愈25例(595%)、好转13例(300%)、无效4例(95%)，总有效率为905%，治疗期间经过精心辨证施护，疗效满意。

3讨论

由于老年人体力活动减少，且身体肥胖，最容易导致胆汁的流通不畅，长久存留在胆囊内则，会浓缩形成结石。而且老年急性胆石症临床表现极为不典型，容易被误诊为心绞痛和胃病等。因此，对老年患者急性腹痛更要注意详细询问病史，仔细体格检查，及早做B型等检查，多能早期诊断。而且，老年人胆石症的并发症较多，因此，对老年人急性胆石症需高度重视及给予积极治疗，依据中西医结合理论，我们采用中西医结合的方法，清肝利胆散结排石为该病治疗原则，故拟自拟排石汤以达到溶石排石的目的。治疗期间，我们以整体观来指导辨证施护，运用四诊八纲来辨别疾病的证候。如测脉搏的时侯，不仅要记录患者的脉率和脉律，而且还要辨明脉形；测量体温的时侯，应辨明其寒热，表里及虚实；观察舌苔也要如此。总之，应注意外界环境对疾病的影响，而且还要根据患者的阴阳偏盛、偏衰，采取对因、对症的护理措施，调情志，怡神气，也是重要的护理措施之一。因为有了精心辨证施护，使本组患者在消除症状、排石等方面疗效肯定，得到老年急性胆石症患者的普遍接受，值得临床推广。

参考文献

［1］李先军.老年急性结石性胆囊炎38例治疗体会［J］.临床外科杂志，2005，5(13):328

［2］张美香，胡志平，池徐峰.高龄胆囊炎、胆石症临床特点与手术处理［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(13):1751

论文作者:郑萍

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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