天津市第一中心医院 300192
摘要：目的：观察分析心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理。方法：选取本院（在2016年11月-2018年1月）搜集的70例心房颤动患者患者一般资料，按照不同的护理干预方法分为实验组（35例，应用围术期护理干预方法）和对照组（35例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组心房颤动患者的满意率（满意、一般、不满意）、并发症发生率（急性胃扩张、胸壁血肿、肺静脉狭窄）。结果：实验组心房颤动患者的满意率显著高于对照组（P<0.05），实验组心房颤动患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理价值较高。
关键词：心房颤动患者；经导管射频消融治疗；围术期护理
心房颤动是临床中较为常见的心律失常疾病，大量流行病学调查资料显示，心房颤动发病率占0.48%[1]。随着年龄的逐渐增长，心房颤动的发生率呈现逐年上升发展趋势[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验组中有26例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（61.58±2.67）岁，平均体重为（63.87±15.56）kg；疾病类型：10例持续性心房颤动、25例阵发性心房颤动。对照组中有27例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（62.02±2.63）岁，平均体重为（64.02±15.51）kg；疾病类型：11例持续性心房颤动、24例阵发性心房颤动。
1.2方法
1.2.1手术方法
常规进行消毒铺巾处理，实施肺静脉造影；重建肺静脉解剖结构图，消融选定靶点，继而形成瘢痕，阻断异常节律的传导。
1.2.2护理方法
对照组应用常规护理干预方法，手术之前进行实验室检查、心电图检查、CT检查等。
实验组在对照组基础上应用围术期护理干预方法，具体表现如下：
（1）心理护理。由于心房颤动患者对经导管射频消融治疗方法具有一定程度的害怕心理，因此护理工作人员必须向心房颤动患者积极解释病情的发展以及手术治疗的必要性。
（2）术中护理。准备好抢救药品和心电监护仪等，在手术过程中密切观察心房颤动患者的生命体征和尿量变化情况，密切观察心房颤动患者的疼痛状况。
（3）术后护理。对手术后的心房颤动患者送回监护室之后，给予氧气吸入、心电监测等，严密监测心房颤动患者的不同时刻的血压水平、心率水平以及具体穿刺部位。
（4）并发症护理。心房颤动患者最为严重的并发症是心脏压塞，往往表现出突发心前区的胸闷和气促等。手术后加强巡视，提供心电监测，发现异常情况时立即报告给医师。
（5）用药指导、健康教育。手术后服用抗凝药物，叮嘱心房颤动患者按照医嘱服药。养成良好的生活习惯，叮嘱心房颤动患者出院之后保持切口敷料干燥，避免沾水。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组心房颤动患者的满意率分析
实验组心房颤动患者的满意率显著高于对照组（P<0.05），见表1.
表1 两组心房颤动患者的满意率分析（例/%）
3.讨论
心房颤动本质上就是心房失去了机械收缩，心房此刻处于微弱颤动状态[3]。我国现阶段治疗心房颤动患者一般采用经导管射频消融治疗方法，随着房颤电生理导管技术的逐渐改进，人们越来越青睐于使用经导管射频消融治疗方法[4]。随着手术数量的逐年上升，手术并发症占6.26%左右，部分并发症的发生会威胁到患者的生命健康安全[5]。
射频消融术是治疗心房颤动患者的最为有效的非药物手段方法，治疗效果显著高于药物治疗方法[6]。心房颤动使用射频消融术之后心悸和胸闷等临床症状完全消失，但是射频消融术对术者的操作技术要求比较高，因此会出现一定程度的并发症。本文研究结果显示实验组心房颤动患者的满意率显著高于对照组（P<0.05），实验组心房颤动患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。护理人员应该高度重视好手术之前的相关评估工作，做好日常护理工作。基于此，护理工作人员要具备扎实的理论基础，而且要熟练掌握好各种仪器设备的使用方法，手术之前保持和心房颤动患者的沟通与交流，继而让心房颤动患者了解更多的射频消融基础知识。
手术之前，对合并高血压和糖尿病等慢性疾病患者密切监测血压水平和血糖水平[7-8]。手术之前禁食禁饮，做好床上排尿训练。在心理护理中，详细介绍心房颤动所引发的并发症，积极引导心房颤动患者配合临床治疗。在手术护理过程中，需观察心房颤动患者的肢体温度和肢体颜色。手术后叮嘱心房颤动患者保持绝对卧床休息24h，严密观察穿刺处包扎敷料是否出现渗血和出血情况；保持病房的绝对安静，换药过程中注意保护心房颤动患者隐私。卧床手术期间，制定术侧肢体，采取垫软枕方式来增强舒适感。叮嘱患者避免突然坐起来增加腹部压力，每天定时测量心房颤动患者体温，体温低于38°C时需多多叮嘱其饮水。在并发症护理中，迷走神经反射在消融放电时一般由疼痛感所引起，主要考虑到心房颤动患者的异常紧张情绪和疼痛等牵拉到心房壁有关。冠状动脉和周围血管栓塞好发于手术过程中，术后护理人员要密切关注患者是否出现肢体活动障碍和意识障碍等。肺静脉狭窄也是心房颤动患者经导管射频消融治疗的特有并发症，主要表现为呼吸困难和咳嗽加重等。气胸也是心房颤动患者经导管射频消融治疗最为常见的并发症之一，心房颤动患者一般会出现呼吸困难和气促症状等，使用X线摄片来加以确诊。手术之后进行易消化食物，叮嘱其多多饮水，进食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，避免便秘而加重心脏压力。
综上所述，心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理价值较高。
参考文献：
[1]师静，米惠茹，张炜冉等.心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理[J].河北医科大学学报，2016，37（6）：731-733.
[2]苏建薇，梁清梅，阳晓娟等.经导管射频消融治疗心房颤动的护理[J].护理实践与研究，2017，14（12）：46-47.
[3]杨晓敏，陈瑶，过庆华等.运用磁导航行心房颤动消融与手动消融的比较分析及护理[J].护士进修杂志，2014，15（15）：1374-1378.
[4]黄润，赵慧莉，尚文媛等.浅谈高龄心房颤动患者梅氏微创消融围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（33）：2525-2526.
[5]熊剑秋，苏云艳，李丽等.69例心房颤动外科射频消融术后复发行电复律治疗的护理[J].中华护理杂志，2015，50（6）：671-673.
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[7]雷志荣，裴晓阳，艾桂兰等.2例心房颤动患者左心耳封堵术的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3815-3817.
[8]吕虹海.风湿性心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术的围术期护理[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2152-2154.
论文作者:李春旋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：心房论文; 患者论文; 射频论文; 导管论文; 并发症论文; 实验组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;