绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的 研究综合护理干预对高热惊厥患儿的影响。方法 选取我院收治的60例高热惊厥住院病患，随机分组后观察综合护理干预下两组病情控制及预后效果差异性。结果 病情控制方面，观察组惊厥更早消失且在一天左右体温恢复正常。预后方面，观察组惊厥复发率为10%，对照组达到26.67%。结论 综合护理可对高热惊厥患儿起到明显病情控制作用，并强化预后。
关键词：综合护理；惊厥高热；病情控制；预后状况
高热惊厥需尽快解除惊厥状况、严格控制体温并降低复发率，否则可能造成大脑功能性受损[1]。本文通过对比研究了综合护理干预在此方面的应用优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至次年3月期间收治的高热惊厥住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为14：16；年龄区间处于0.5-3，平均年龄（1.62±0.28）岁；原发病：3例急性腹泻、8例支气管炎、8例肺炎、11例上呼吸道感染（急性）。观察组中男女均为15例；年龄区间处于0.5-3，平均年龄（1.65±0.31）岁；原发病：2例急性腹泻、9例支气管炎、9例肺炎、10例上呼吸道感染（急性）。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者入院后均实施基础操作，包含维持呼吸道处于畅通状态，对惊厥应急处理、监测患儿体温[2]。观察组在此基础上强化综合护理干预。
1.2.1发热护理
尽可能通过物理方式降温而非药物控制。若患儿体温在39℃以上，则实施头部降温，将冰毛巾盖在额头降温；若体温在39.5℃以上，则通过全身降温，避免体温过高影响到脑部神经[3]。具体物理降温方式上可在腹股沟、腋下之类存在大血管的位置，使用冰袋或湿毛巾降温。在体温下降到38℃以下后则应停止冰敷。
1.2.2惊厥护理
发生惊厥后应第一时间将患儿处于平卧状态，将衣领解开，确保呼吸通畅。将口鼻中的分泌物仔细清洁，使用压舌板避免牙齿不受控咬破舌头[4]。发生惊厥时，应将氧流量调大并在短时间内纠正机体组织缺氧及大脑缺氧状况，直到患儿呼吸平稳后再将氧流量调整至正常。
1.2.3饮食控制
高热惊厥会造成患儿脑组织存在短暂缺氧状况，因此在饮食上应强调易消化、高维生素、高蛋白以及高热量。由于高热会造成患儿大量出汗，因此需注重电解质及水分的补充。除饮用温水外，也可辅以苹果汁、西瓜汁之类的水果补充维生素。
1.2.4心理护理
对高热惊厥患儿展开的各项检查及治疗操作易造成患儿出现恐惧情绪，不利于其病情的稳定控制[5]。对患儿及家属均应强调心理护理，令其信赖医院并主动配合。告知患儿家属在日常生活中突发高热惊厥的急救知识以及高热惊厥这一病症存在的风险，尤其需强调复发可能性。
1.2.5强化监测
对于即便体温恢复正常的患儿，仍不应疏忽对其病情的监测。应强调对四肢张力、瞳孔状态、精神状态、思想意识、尿液量、血压、呼吸频率、脉搏、体温等多方面的严密监测，并将监测详细记录。记录患儿惊厥次数、用药反应以及持续时间，一旦发现异常必须立即处理，以免惊厥时间过长导致脑组织缺氧甚至脑水肿、脑疝危险。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1病情控制比较
比较两组患儿惊厥消失时间以及体温恢复至正常时间，显示观察组惊厥消失更快且体温可更快恢复，详见表一。
3 讨论
高热惊厥属于临床上较常见急性疾病，多发生于年龄较小儿童，可能由于肺炎、支气管炎之类的急性病症导致体温急剧升高，在急性感染下伴有神志不清症状。当停止惊厥后神智便可恢复，但存在复发危险。
根据本次研究结果，强化了综合干预的观察组惊厥消失时间以及体温恢复至正常时间分别为（4.27±0.52）min与（26.85±2.27）h，对照组则分别为（7.36±0.48）min与（43.64±2.16）h。可见在综合护理下可更早改善患儿惊厥情况，降低脑组织受损风险，并在更短时间内令其恢复正常体温。预后方面，在住院期间两组均出现惊厥复发情况，对照组为26.67%，观察组为10%，观察组在住院一周左右即可出院。
由此可见，对高热惊厥患儿应强调对体温的物理控制、对惊厥的及时处理、住院期间饮食的干预、心态的调节以及各项生命指标的监测，尽可能降低复发率，提升疾病控制及预后有效性。
参考文献：
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[4]董敏，李丹，李乃侠，李珍.综合护理干预对小儿高热惊厥家属心理状态及患儿临床效果的影响[J].国际精神病学杂志，2016，v.43 04：714-715+728.
[5]王小娜.急诊对小儿高热惊厥的处理及全方位综合护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，v.9 31：123-124.
论文作者:林翠红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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