（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154100）
【摘要】目的：观察双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的疗效。方法：根据治疗方法的不同分组，对照组采用常规血浆置换的方法治疗，观察组采用双重血浆分子吸附模式人工肝治疗。结果：观察组治疗后Cr（94.6±2.3）μmol/l、TBil（254.4±5.1）μmol/l、TBA（150.8±1.6）μmol/l、IL-6（39.8±0.2）ng/L、TNF-α（129.5±6.5）ng/L、有效率96.7%、低血压发生率3.3%、胸闷发生率3.3%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭，有效率高，不良反应少，可有效改善肝功能，减轻炎性反应，临床疗效值得肯定。
【关键词】双重血浆分子吸附模式；人工肝；乙肝；慢加急性肝衰竭
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0162-01
前言：慢加急性肝衰竭多由乙肝所导致，为严重肝功能障碍的一种，具有起病急、病情进展速度快、病死率高的特征。有研究指出，将双重血浆分子吸附模式应用到疾病的治疗中，可有效去除炎性介质、内毒素，活化补体，代替肝脏发挥功能，减轻病情。本实验于本院2017年5月~2018年11月收治的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者中，随机选取60例作为样本，阐述了双重血浆分子吸附模式人工肝治疗的方法，观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据治疗方法的不同分组，观察组性别：男/女=16/14，年龄（58.47±10.41）岁。对照组性别：男/女=17/13，年龄（59.62±9.48）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规血浆置换的方法治疗：（1）治疗前，给予甲强龙20mg静脉注射+肝素钠抗凝。（2）采用血浆分离器分离血浆2500~3000ml，补充新鲜血浆2000~2500ml+5%人Hb共500ml，共治疗2.5h。
观察组采用双重血浆分子吸附模式人工肝治疗：（1）采用血浆分离器分离血浆。（2）采用胆红素吸附柱、树脂血液灌流器对血液进行处理，连续治疗3h以上。（3）治疗期间，应嘱患者卧床休息，给予营养支持，给予药物退黄降酶。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的肝功能指标（包括Cr、TBil、TBA共3项指标）及炎性因子（包括IL-6、TNF-α共2项指标）、治疗有效率、不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能指标对比
观察组治疗后Cr（94.6±2.3）μmol/l、TBil（254.4±5.1）μmol/l、TBA（150.8±1.6）μmol/l、IL-6（39.8±0.2）ng/L、TNF-α（129.5±6.5）ng/L，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
慢加急性肝衰竭的发病机制目前尚未明确，判断与免疫损伤、缺血缺氧、内毒素血症等有关[1]。疾病的常规治疗方法，以血浆置换为主。采用该方法治疗，可有效清除血浆内的炎性介质、内毒素，减轻病情[2]。但该治疗方法下，患者发生低血压及胸闷等不良反应的风险较高，部分耐受度差者，治疗痛苦较大。双重血浆分子吸附模式人工肝治疗方式，要求采用吸附柱对各炎性介质进行吸附，在维持内环境相对稳定的前提下，使病情得以缓解。与常规血浆置换相比，该治疗方法可进一步减轻肝损害，减少不良反应。本实验研究发现，采用双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭后，患者Cr（94.6±2.3）μmol/l、TBil（254.4±5.1）μmol/l、TBA（150.8±1.6）μmol/l、IL-6（39.8±0.2）ng/L、TNF-α（129.5±6.5）ng/L，与采用常规血浆置换的方法治疗相比，患者肝功能明显增强，炎性反应显著减轻，提示病情明显缓解（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率96.7%、低血压发生率3.3%、胸闷发生率3.3%，与给予常规血液置换相比，有效率更高，不良反应更少，安全性显著（P＜0.05）。张静[3]在研究中，同样观察了双重血浆分子吸附治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效。结果显示，患者治疗有效率为94%，研究结果与本实验基本一致。
综上所述，采用双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭，有效率高，不良反应少，可有效改善肝功能，减轻炎性反应，临床疗效值得肯定。
参考文献：
[1]吴蓓,朱丽,段萌.双重血浆分子吸附系统治疗乙肝慢加急肝衰竭患者疗效及其对T淋巴细胞亚型的影响[J].疑难病杂志,2016,15(06):584-587+591.
[2]常莉,周平,宋孟龙.双重血浆分子吸附系统联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭临床观察[J].中国药业,2018,27(16):40-42.
[3]张静,尹芳,罗贯虹.血浆置换序贯双重血浆分子吸附治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效及短期生存分析[J].实用肝脏病杂志,2019,22(01):85-88.
论文作者:邹洪涛,代立娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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