刘娜梅 （湖南省邵阳市邵东县人民医院B超室 422800）
摘要：目的 对比阴道B超与腹部B超用于异位妊娠患者的诊断价值。方法 选取90例本院收治经病理确诊异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查与腹部B超检查。将患者诊断的结果与最终确诊结果展开对比分析。结果 阴道B超诊断的符合率（95.56%）相比腹部B超诊断的符合率（85.56%）更高，P<0.05两组比较存在显著差异；阴道B超对于异位妊娠流产型、破裂型与未破裂型诊断的符合率上对比腹部B超均显著更高（P<0.05）。结论 临床上异位妊娠应用阴道B超的诊断灵敏度比腹部B超更高，阴道B超的操作也更为便捷，其无需进行膀胱充盈，也不受其他多种的外界因素所影响，阴道B超值得在异位妊娠临床诊断中进行推广与应用。
关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠患者；诊断价值
临床上异位妊娠，通常是指由于受精卵无法于子宫内进行顺利的着床，致于子宫的宫外生长和发育导致的产妇异常妊娠[1-3]。在临床上对于异位妊娠的诊断过程极易出现误诊或者漏诊等现象，同时患者的病情通常起病急骤且发展极其迅速，故进行及时的确诊对于患者预后的改善，且降低其大出血的发生几率等都具有重要意义[4]。超声的检查通常具快速诊断、安全诊断，同时具备无创性且可重复的进行多次检测等优势[5]。当前已广泛的应用在异位妊娠疾病上的诊断。超声中，主要的两种途径是腹部B超与阴道B超两种。本研究拟通过对比阴道B超、腹部B超这两种超声检查方法在异位妊娠的诊断当中的临床应用价值，现做报告如下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取90例2017年9月至2018年3月间本院所收治经病理确诊异位妊娠的患者作为本次研究的对象。患者的年龄结构为22~37岁，平均年龄为26.9±4.8岁；患者中，初产妇患者为41例，经产妇患者为49例；其中76例患者存在停经等相关表现，而阴道出血均呈不规则的表现，同时伴腹部剧烈疼痛或者持续性的隐痛及不适感，经过尿妊娠等实验室检查结果显示为阳性或者弱阳性，剩余14例异位妊娠患者在临床的症状体征上则缺乏相对的典型性。
1.2诊断方法
研究中所有的患者均进行阴道与腹部的B超检查。
（1）腹部B超
在检查前先使患者保持膀胱充盈，患者的膀胱充盈之后，于下腹部进行B超检查，通过纵切、横切以及斜切等多方式的扫查，并且详细的观察记录患者的子宫体积，观察宫腔内有无存在相关妊娠囊，且在宫旁的附件以及子宫直肠的凹处有无出现相关异常的团块表现，团块的性质及团块与周围的组织间存在的解剖关系，以及盆腔内有无液性的暗区等现象。
（2）阴道B超
检查前令患者排空其膀胱，之后取膀胱的截石位，将探头均匀的进行耦合剂涂抹后套无菌手套，并沾取浓度2%的碘伏溶液，之后缓慢的深入患者的阴道，进行行纵向、横向等的形式扫查，仔细的观察患者子宫的体积、观察内膜组织的厚度以及清晰度、确定宫腔内有无存在相关的妊娠囊，且在宫旁附件以及子宫直肠的凹处有无出现相关异常的团块表现，团块的性质及团体与其周围组织间存在的解剖关系，以及盆腔内有无液性的暗区等现象。
1.3评价指标
对比阴道与腹部B超在实际的异位妊娠患者类型诊断，诊断指标包括：宫颈妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠以及子宫角部妊娠5个类型；对比阴道B超以及腹部B超对于这5个不同分型的异位妊娠患者诊断的结果，其中指标有3个，分别为流产型、未破裂型与破裂型。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的所有资料均是采用SPSS19.0统计学软件，对数据进行分析以及处理，其中分类计数的资料之间的比较应用卡方进行检验，并且以P<0.05表示对比存在显著差异，具备统计学上意义。
2结果
2.1两种方法诊断的符合率对比
阴道B超诊断的符合率（95.56%）相比腹部B超诊断的符合率（85.56%）更高，P<0.05两组比较存在显著差异。见表1。
3结论
异位妊娠是当前妇产科当中的一种常见的危重症，该病的起病十分急骤，并且该病患者的死亡率相对较高。在既往的异位妊娠确诊当中主要是依靠患者的临床病史、患者临床的症状表现结合尿妊娠检查与阴道的穹窿部穿刺检查等相关方法，但之中多数的患者会由于缺乏有典型的症状以及体征而相对难以进行准确的诊断。随着当前的超声技术发展，加上各类的医疗器械也在日益的进步，对于B超的应用已广泛的异位妊娠早期的诊断当中进行运用。通常来说，腹部B超以及阴道B超这两种检查方法是较为常见的异位妊娠诊断的措施。
和腹部B超的检查诊断相比较，阴道B超在诊断异位妊娠上具有更多的优势，阴道B超检查患者不需要事先的进行充盈膀胱处理，因此患者可以随时的进行阴道B超检查，同时检查的步骤操作简便，可以明显的缩短进行检查的时间，另外也可以缓解由于膀胱充盈所带来的不适感，该方法尤其适宜对急症患者进行诊断；另外，由于阴道B超检查中其探头可以直接的深入到患者阴道，并贴近患者的子宫，因而操作者可以更加详细的观察到患者的内膜组织，宫腔以及子宫的附件等相关部位更具体的情况，应用阴道B超检查诊断的结果相较于腹部B超，更加的精确，并且不会受患者的腹部脂肪以及术后的皮肤瘢痕等外部干扰。此外，运用阴道B超检查的探头频率以及分辨率、图像的清晰度等均高于腹部B超的探头，其敏感性以及准确性相对的更高。
本次研究显示，阴道B超诊断的符合率（95.56%）相比腹部B超诊断的符合率（85.56%）更高，P<0.05两组比较存在显著差异；阴道B超对于异位妊娠流产型、破裂型与未破裂型诊断的符合率上对比腹部B超均显著更高（P<0.05）。临床上异位妊娠应用阴道B超的诊断灵敏度比腹部B超更高，阴道B超的操作也更为便捷，其无需进行膀胱充盈，也不受其他多种的外界因素所影响，阴道B超值得在异位妊娠临床诊断中进行推广与应用。
参考文献
[1]林彩龙.四种方法治疗股骨粗隆间骨折对比观察[J].中外医疗研究，2013，36（19）：36-37.
[2]陈作文，熊东武.临床治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中医临床研究，2013，24（20）：17-18.
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[5]王彦科.DHS 内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2710-2711.
论文作者:刘娜梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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