(中山大学附属第六医院 广州 510655)
【摘要】目的：研究肛肠疾病术后换药中疼痛护理的应用效果。方法：选取196例肛肠疾病术后接受换药的患者，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组98例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用疼痛护理，对比两组患者的焦虑、抑郁评分，疼痛程度和护理满意度。结果：观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，观察组患者的Ⅲ级、Ⅳ级疼痛患者明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：肛肠疾病术后换药中应用疼痛护理，能够降低患者的焦虑和抑郁评分，减轻疼痛程度，提高护理满意度。
【关键词】肛肠疾病；术后换药；疼痛护理
肛肠手术后换药时，创口疼痛是常见的并发症，而不同患者对疼痛的耐受情况不同，如在换药的过程中，没有针对疼痛采取针对性的护理措施，就会影响到预后[1]。因此，肛肠疾病手术后换药中的疼痛护理非常重要，本文主要研究疼痛护理在肛肠疾病术后换药中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月到2016年6月肛肠疾病术后接受换药的患者196例，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组98例，观察组中，男52例，女46例，年龄34岁到46岁，平均（40.2±1.3）岁；对照组中，男53例，女45例，年龄35岁到47岁，平均（40.6±1.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方式，包括定期的检查和换药观察。
观察组在常规护理的基础上，针对性的进行疼痛护理，在患者完成手术后，耐心的倾听患者主诉，了解患者的疼痛程度等，根据患者的实际情况，确定用药的剂量等，手术完成后7天要进行常规的检查，然后每隔7天换药1次，以减轻患者疼痛为主要护理原则。在换药的过程中，注意与患者进行交流，选择一些患者感兴趣的话题，利用愉快的交谈转移患者的注意力，尽量采用鼓励性的语言，消除患者对于疼痛的恐惧心理，提高患者对于疼痛的耐受度。换药的过程中，护理人员通过交流让患者产生信任感和安全感，换药的操作的轻柔，采用嚼口香糖、听音乐等方式，进一步分散患者的注意力，同时指导患者放松肛门，充分暴露创面。
患者手术完成后，护理人员事先告知患者和家属人员，将会出现的疼痛和阵痛药物的作用等，让患者不要控制饮食，讲解术后换药的重要性，让患者重视术后换药工作。饮食上患者要多食富含粗纤维的食物，包括水果和蔬菜等，每次大便后应该用中药熏洗，并指导患者如何进行坐浴。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情况，根据患者的语言描述评分[2]（VRS）和患者的主诉，将患者的疼痛分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。采用我院自拟的护理满意度调查表，统计患者对护理满意度的情况，满意度分为非常满意、基本满意和不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抑郁和焦虑情况比较
观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3讨论
肛肠患者手术后需要换药治疗，考虑到肛肠手术后的创面是开放性的伤口，而肛管处于特殊的解剖位置，换药时患者需要承受一定程度的疼痛，部分疼痛耐受度较差的患者，可能由于无法承受或者害怕疼痛终止换药，延误了疾病的正常治疗[3]。疼痛护理在肛肠疾病患者术后换药中，一直都是医护人员工作中棘手的问题，但是在传统的换药护理中，大部分医护人员注重提高操作的技巧等，忽略了心理护理对于疼痛护理的作用。大量的实践研究表明，优质的心理护理能够提高患者对于疼痛的耐受度，因此，在疼痛护理中，心理护理应该是重要的组成，帮助患者消除对换药时疼痛的恐惧心理，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。本文的研究结果表明，肛肠疾病术后换药中应用针对性的疼痛护理，能够很好的缓解患者的抑郁、焦虑等不良心理，减轻患者的疼痛程度，与采用常规护理的对照组相比，差异均有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，肛肠疾病术后换药中应用疼痛护理，能够降低患者的焦虑和抑郁评分，减轻疼痛程度，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 华明福. 疼痛护理对肛肠疾病患者术后换药效果的影响[J]. 今日健康, 2015，14(5):242-242.
[2] 张增利. 疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响[J]. 河南医学研究, 2016, 25(9):1724-1725.
[3] 高秀秀, 杨秀梅. 疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J]. 临床医药实践, 2012, 21(3):230-231.
论文作者:李伟,曾青秀,曹桂芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 肛肠论文; 术后论文; 疾病论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;