山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：分析瑞芬太尼在腹腔镜麻醉手术处理中的应用效果。方法：本次研究随机选取2016年6月份至2017年6月份在医院接受腹腔镜手术的90例患者作为分析对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组45例患者应用静脉吸入复合麻醉；研究组45例患者应用全身静脉麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：研究组患者的t2、t3、t4三个时间点的舒张压、收缩压、心率均低于对照组；自主呼吸恢复时间、苏醒时间和术后拔管时间均明显短于对照组组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术麻醉处理中应用瑞芬太尼，有利于维持患者手术中血流动力学指标，起效快，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；麻醉处理；瑞芬太尼；应用效果
随着医学技术的发展，微创技术在临床中应用逐渐广泛，腹腔镜手术比例较高，该手术具有围术期痛苦程度低，术后身体恢复快等特点，越来越多患者接受，其中在胆囊切除术、阑尾切除术、子宫切除术中应用较多[1]。手术的成功与否与麻醉效果有非常密切的关系，瑞芬太尼作为阿片类镇痛药，在临床麻醉中的应用得到认可。本次研究旨在探讨瑞芬太尼在腹腔镜麻醉手术处理中的应用效果，现具体阐述如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
研究随机选取2016年6月份至2017年6月份在医院接受腹腔镜手术的90例患者作为分析对象，入选患者均选取腹腔镜手术，对这次研究知情，且均签署知情同意书；排除伴有严重肝肾功能障碍患者。对照组45例患者中男20例，女25例，年龄为35～65岁，平均年龄（50.6±4.5）岁。观察组男性患者19例，女性患者26例，年龄为36～68岁，平均年龄（50.3±3.5）岁，对两组患者的基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 方法
两组患者进入手术室后，严密关注患者各项生命体征，将患者的上肢静脉处于开放状态，术前准备气管插管、氧气，开放静脉通道，严密监控患者的血压、心电图、心率等各项体征。
对照组：入选患者在术前半小时肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠，根据患者的体重，按照0.08mg/kg的剂量注射咪唑安定，1mg/kg的剂量静脉注射丙泊酚，按照0.1mg/kg的剂量应用维库溴铵，而后进行插管进行麻醉诱导，有效维持整项的麻醉效果。
研究组：应用全屏静脉麻醉，术前按照2μg/kg，的剂量进行维持麻醉，进行气管插管诱导麻醉后给予机械通气，在手术结束前5min停止使用麻醉药物。
1.3 观察指标[2]
观察两组患者在麻醉前（t0）、气腹前（t1）、气腹后10min（t2）、气腹结束（t3）、手术结束（t4）5个时间点的舒张压、收缩压和心率。对比两组患者的自主呼吸恢复、苏醒和术后拔管时间
1.4 统计学处理
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异
2 结果
2.1.两组患者不同时间点血流动力学指标比较
研究组患者的t2、t3、t4三个时间点的舒张压、收缩压、心率均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者麻醉前和插管后血流动力学指标比较（±s，n=45）
2.2 两组患者术后麻醉恢复状况
研究组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和术后拔管时间均明显短于对照组组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.
表2 两组患者术后麻醉恢复状况（±s，min）
3 讨论
腹腔镜手术中选用头低足高的体位，并需建立二氧化碳气腹，因此手术中对患者的循环和呼吸系统造成一定的影响[3]。阿片类药物作为常见的一类麻醉药，能有效降低麻醉过程中伤害性刺激所引发的应激反应，有效维持患者各项生命体征的稳定。瑞芬太尼是常见的一类阿片受体激动剂，在临床中多应用于麻醉，该药物起效快，能快速达到有效血药浓度，作用时间久，且该类药物进入机体后，代谢不受患者的肝肾功能、抗胆碱酯酶等浓度的影响，代谢后经尿液排泄，在体内无蓄积现象[4-5]。本次研究结果表明，研究组患者在给予麻醉后患者的各项血流动力学指标较对照组要稳定，且各时间点的指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过在腹腔镜手术中应用瑞芬太尼进行麻醉能有效改善麻醉效果，改善手术成功率。
综述所述，在腹腔镜手术麻醉处理中应用瑞芬太尼，有利于维持患者手术中血流动力学指标，起效快，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏继东.瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（76）：109-109.
[2]王根岭.瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理临床研究[J].中国实用医药，2013，8（7）：174-175.
[3]王桂荣.瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理过程中的临床效果观察[J].中外医疗，2014，14（03）：84-85.
[4]吴熙文，郑燕国，许建军，等.不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者脑氧代谢平衡及血流动力学的影响研究[J].实用预防医学，2014，21（1）：92-95.
[5]路双福.瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用[J].北方药学，2016，13（11）：34-35.
论文作者:张贝贝,高晓明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
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