天津市武清区中医医院 天津武清 301700
摘要：目的：探讨脑血栓中应用中药针剂辨证治疗的效果。方法：回顾性分析本院2017年1月-2018年2月收治的63例脑血栓患者的临床资料，根据患者中药辨证分型情况，给予患者中药针剂辨证治疗，观察患者的治疗效果。结果：脑血栓辨证治疗结果显示气虚血瘀型治疗总有效率为82.61%、痰浊中阻型治疗总有效率为95.45%、阴虚阳亢型治疗总有效率为100.00%。结论：脑血栓的治疗中应用中药针剂辨证治疗的效果显著，因此在实际治疗中需要根据患者脑血栓中医辨证情况，应用合理的中药针剂以改善患者预后。
关键词：中药针剂；辨证治疗；脑血栓；临床效果
脑血栓是中老年常见的病症，多发生在50～70岁患动脉硬化的患者中。脑血栓患者的临床症状主要表现为肢体偏瘫，这严重影响患者的正常生活，并且给患者带来巨大身心痛苦，所以采取积极有效的方法治疗疾病非常关键[1]。近几年，随着中医临床应用的不断深入，中医针剂应用为脑血栓治疗提供重要帮助。中药针剂优点是药效快且用药方便，然而应用中药针剂治疗脑血栓时，医师往往将一律将脑血栓中药针剂作为活血化瘀药[2]。但事实上每一种中药针剂都有同原药近似的药性及药效，如不能了解药性及药效全部以活血化瘀药对待脑血栓疾病，不但不能发挥中药针剂应有疗效，甚至还会加重患者病症。基于此，本次研究就探讨了脑血栓临床治疗中，注重中药针剂药性辨证治疗脑血栓的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年2月本院收治的63例临床确诊为脑血栓的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经头部CT、临床症状辨别、病史诊断确诊为脑血栓。（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾器官损伤的患者；（2）血液系统疾病的患者；（3）精神疾病及认知障碍患者。本次研究经医院医学伦理会批准同意。63例患者中有男33例，占52.38%，女30例，占47.62%；年龄42～75岁，平均年龄（57.6±3.4）岁。中医辨证脑血栓分型结果：23例为气虚血瘀型、22例为痰浊中阻型、18例为阴虚阳亢型。
1.2 方法
根据脑血栓中医辩证分型情况，给予患者中药针剂辨证治疗，具体如下。
1.2.1 气虚血瘀型
应用活血化瘀、补益肺气的中药针剂，如黄芪注射液、川芎嗪注射液、刺五加注射液、参麦注射液。所选中药针剂均按静点正常剂量用药，其中早晨静点静脉注射黄芪注射液接点川芎嗪注射液，晚间静点主要静脉注射刺五加注射液接点参麦注射液，连续用药7d为一个疗程，用药一疗程后停药3d可以进行下一疗程的治疗。实际用药中，依据患者病情转变情况制定合理用药方法，主要是在患者下一疗程结束后若依照上一疗程用药病情没有好转就可以停止用药治疗。一般治疗不能超5个疗程，2疗程治疗无效需要停止使用该处方用药，并且改用其它的药物进行治疗。
1.2.2 痰浊中阻型
应用血塞通注射液、丹参注射液、清开灵注射液进行治疗，药物主要按照静点使用正常剂量的药物，1次/d，药物主要与在早晨静点用药，连续静点注射7d为1个疗程，停药3d后可进行下一个疗程的治疗。依据患者病情好转情况，在患者下一疗程结束的时候，如用药下一疗程病情无好转就可以停止用药治疗，一般治疗不超过5个疗程。持续单一用药2个疗程无效后可停止该组方用药，改用其它的药物治疗。
1.2.3 阴虚阳亢型
应用清开灵注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、参麦注射液进行静点治疗。中药针剂主要按静点正常剂量治疗，早晨静点清开灵注射液并接点血塞通注射液，晚间静点主要为参麦注射液接点脉络宁注射液。连续静脉注射7d为一疗程，停药3d后可进行下一疗程的治疗。依据患者病情变化情况，病情若在下一疗程结束后按照上一疗程无好转就可以停止治疗。一般不能超过5个疗程，2个疗程使用同一组方用药后疗效无效可以改用另一组方用药治疗。
1.3 观察指标
对不同中医辨证治疗效果进行分析，效果判定标准为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：治疗后患者临床症状均消失；显效：临床症状均明显改善；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无改善或加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，使用卡方检验。
2 结果
中药针剂辨证治疗上，气虚血瘀型治疗总有效率为82.61%、痰浊中阻型的治疗总有效率为95.45%、阴虚阳亢型的治疗总有效率为100.00%。由此可见脑血栓分型治疗中阴虚阳亢型的治疗效果更加明显。具体见表1。
表1 脑血栓各种病型的辨证治疗效果（n，%）
3 讨论
脑血栓是一种常见的疾病，在疾病治疗上，西医尚无有效的治疗药物[3]。然而近几年，随着中药针剂在临床中应用的不断推广，这为脑血栓的治疗提供非常有效的药物[4]。中药针剂的优势主要是药物作用迅速且用药方便，但是实际用药的时候，很多医师对于不同类型的脑血栓患者，常常一律将治疗脑血栓的中药针剂当成活血化瘀药物，认为血栓与血瘀性质相同，因此无法做到辨证治疗，这样显然不能获得良好治疗效果。
针对脑血栓不同中医辨证分型，需给予患者对症治疗。如气虚血瘀型可常用黄芪注射液、川芎嗪注射液、刺五加注射液、参麦注射液，其中黄芪注射液可益气养元、扶正祛邪；川芎嗪注射液可活血行气；刺五加注射液可补益肝肾、活血化瘀；参麦注射液可养阴生津。诸药联用可活血祛风[5]。痰浊中阻型常用血塞通注射液、丹参注射液、清开灵注射液治疗，血塞通注射液及丹参注射液均可活血祛瘀；清开灵注射液可清热解毒、醒脑开窍，诸药联用可息风通络。阴虚阳亢型常用清开灵注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、参麦注射液，脉络宁注射液可养阴清热、活血化瘀，诸药联用了滋阴潜阳息风。不同脑血栓中医辨证治疗上，中药针剂充分发挥辨证治疗的效果。
本次研究结果显示，针对脑血栓疾病，应用中药针剂辨证治疗可充分发挥药物作用快及用药方便的特点，该方法一方面借鉴了中药原药在脑血栓治疗中的效果，另一方面还发挥中药针剂治疗效果，因此值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]郭英杰. 脑血栓行中药针剂辨证疗法治疗临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，22（12）：84-84.
[2]张志新，运苛政. 辨证使用中成药注射液治疗缺血性脑卒中140例疗效评价[J]. 中医临床研究，2014，15（10）：65-66.
[3]宋新阁. 丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的应用价值[J]. 临床医学，2016，36（9）：114-115.
[4]徐芳琪. 脑血栓患者采用中药西药分别治疗的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2014，6（15）：292-293.
[5]黄焱，高鹤. 对脑血栓患者应用中医药治疗的临床效果观察[J]. 当代医药论丛，2013，11（12）：138-138.
论文作者:李光辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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