（1江苏省泰兴市中医院检验科 江苏 泰兴 225400）
（2江苏省泰兴市中医院西医内科 江苏 泰兴 225400）
【摘要】 目的：探析急性心肌梗死患者血NT-ProBNP的浓度与患者预后的关系。方法：选取我院2014年2月～2015年6月收治的40例急性心肌梗死患者，作为研究组，同时选取非急性心肌梗死患者40例作为对照组，检测两组患者的血NT-ProBNP浓度，并进行对比分析。结果：研究组发生急性心梗后患者入院48h内的血NT-ProBNP浓度平均（8174.71±10894.39）pg/ml，对照组非急性心肌梗死患者入院后48h内血NT-ProBNP浓度平均（125.09±62.56）pg/ml，两组比较差异显著，P＜0.05；血NT-ProBNP浓度越高，住院期间发生心血管事件的几率就越大。结论：血NT-ProBNP浓度直接关系着AMI患者的预后情况，是早期预测心血管事件的主要指标，在诊断急性心梗上可作为早期诊断指标。
【关键词】 急性心肌梗死；血浆NT-ProBNP；预后关系
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0044-02
AMI（急性心肌梗死）患者心室重构是急性心梗之后再发心血管事件的主要因素，且心室重构和左室收缩功能关系密切，血NT-ProBNP是心肌缺血严重程度的重要指标之一[1]，为探析急性心肌梗死患者血NT-ProBNP的浓度与患者预后的关系，本文将2014年2月～2015年6月收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年6月收治的40例急性心肌梗死患者，作为研究组，男性27例，女性13例，年龄55～99岁，患者均在发病的12小时内入院，且患者在入院之前没有心功能不全的症状，均符合关于急性心肌梗死的诊断标准[2]：（1）患者持续胸痛在半小时以上；（2）患者心电图具有2个以上相邻导联抬高大于1mm或者胸部导联抬高大于2mm；（3）患者cTnI（心肌肌钙蛋白I）或CK-MB（肌酸激酶同工酶）较正常范围大2倍以上。患者符合上述2个或以上者便可进行确诊。同时选取非急性心肌梗死患者40例作为对照组，男性26例，女性14例，年龄40～93岁，两组在一般资料上比较差异不显著，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1血液标本采集 两组患者在住院48小时内进行血液采集，抽取患者清晨空腹且取卧位30min以上经EDTA-k2抗凝的外周静脉血2ml，立即检测。不能在2小时内检测的以1000rpm离心15min，并提取上层血浆放置于低温冷冻的试管中，在2～8℃的冰箱内保存2天。
1.2.2 NT-ProBNP检测 免疫荧光层析法进行测定NT-ProBNP水平，仪器为广州万孚生物技术有限公司提供免疫荧光检测仪，试剂为配套试剂盒。
1.3 统计学分析
应用SPSS11.0软件包进行统计学分析，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组NT-ProBNP浓度比较
研究组在入院后48小时内血NT-ProBNP浓度平均（8174.71±10894.39）pg/ml，对照组非急性心肌梗死患者入院后48h内血NT-ProBNP浓度平均（125.09±62.56）pg/ml，两组比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。见表1。
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表1 两组NT-ProBNP浓度比较（x-±s）
组别例数NT-ProBNP浓度
研究组40 8174.71±10894.39
对照组40 125.09± 62.56
t24.602
P0.032
2.2 NT-ProBNP浓度与患者预后的关系分析
2.2.1 NT-ProBNP浓度和心血管事件是否再发的关系 研究组40例患者在住院期间内，具有8例患者发生心血管事件，占20.0%。其中，1例属于复发性的心肌缺血，6例属于心力衰竭，1例心源性死亡。根据急性心肌梗死患者入院后48小时内的NT-ProBNP浓度得知，发生不良事件组患者的NT-ProBNP浓度平均为（11650.93±11061.7）pg/ml，没有发生不良心血管事件32例患者其NT-ProBNP浓度平均为（7305.94±10852.28）pg/ml。
2.2.2 NT-ProBNP浓度与心血管发生几率的关系分析 根据患者入院48小时内测定的NT-ProBNP浓度不同将其分为三组，一组：NT-ProBNP＜1500 pg/ml 11例，其发生心血管事件1例，占9.09%；NT-ProBNP浓度在1500-30000 pg/ml之间25例，发生心血管事件6例，占24.0%；NT-ProBNP浓度＞30000 pg/ml 4例，发生心血管事件者1例，占25.0%。此结果显示，NT-ProBNP浓度越高，患者发生心血管事件的几率越高，三组之间的阳性率比较差异显著，P＜0.05，见表2。
表2 NT-ProBNP浓度高低与心血管发生几率高低的关系分析[n（%）]
NT-ProBNP血浆浓度
＜1500 pg/ml1500～30000 pg/ml＞30000 pg/ml
例数11254
心血管事件例数161
心血管事件发生率9.0924.025.0
3.讨论
随着医学科技的不断进步，人类慢慢的克服了很多疾病，不过心血管疾病目前还对人类的生命安全造成严重威胁，急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，进而造成冠状动脉分支阻塞或者形成血栓，使患者心肌由于缺血而发生坏死[3]。该病症的高发人群为中老年患者，有较高死亡率。随着对该病的研究不断深入，相关研究表明[4]，血NT-ProBNP浓度和急性心肌梗死之间具有密切的联系，并且很多学者通过研究证实血NT-ProBNP浓度在诊断急性心梗和判断患者预后情况具有很高的临床价值。
急性心肌梗死后患者24小时内的血脑钠素水平会显著升高，相关研究表明，在心衰的早期监测NT-ProBNP水平呈现增高，且患者NT-ProBNP浓度升高的趋势和患者心衰的严重程度呈现正相关，因此NT-ProBNP浓度升高的主要因素是心肌缺血[5-6]。本研究中，研究组在入院后48小时内的NT-ProBNP血浓度平均（8174.71±10894.39）pg/ml，对照组非急性心肌梗死患者入院后48h内NT-ProBNP浓度平均（125.09±62.56）pg/ml，且NT-ProBNP浓度越高，住院期间发生心血管事件的几率就越大。此结果说明，NT-ProBNP浓度预测早期AMI预后情况具有很高的临床价值，也可以作为患者预后分层的一项重要指标，这也为临床医师为患者制定治疗方案提供了重要线索，可以使医师为患者及时的更换方案和药物剂量，能够显著降低不良心血管事件的发生几率，值得临床大力推广。
综上所述， NT-ProBNP浓度直接关系着AMI患者的预后情况，是早期预测心血管事件的主要指标，在诊断急性心梗上可作为早期诊断指标。
【参考文献】
[1] 赵雅琳，孙奡燕，姚宇等.急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs-CRP水平变化及意义[J].山东医药，2012，52(3):102-103.
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[6] 蔡洪滨，姚朱华，尹浩晔等.NT-proBNP与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值[J].广东医学，2013，34(1):78-80.
论文作者:杨传忠1,张新华2,姜永莉1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年36期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 浓度论文; 心肌梗死论文; 心血管论文; 事件论文; 发生论文; 关系论文; 《医药前沿》2015年36期论文;