【摘要】目的：探讨异位妊娠患者应用不同剂量甲氨蝶呤行保守治疗效果及安全性。方法：选择异位妊娠行保守治疗的患者100例，均为我院2016年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用常规剂量甲氨蝶呤治疗（对照组，n=50）与依据体表面积，应用合适剂量的甲氨蝶呤治疗（观察组，n=50）效果、不良反应等展开对比。结果：观察组治疗成功48例，成功率为96%；对照组40例，成功率为80%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、血β-hCG恢复至正常时间均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组仅1例胃肠道反应，副反应率为2%；对照组肝功能损害1例，骨髓抑制2例，胃肠道反应4例，副反应率为14%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治的异位妊娠患者，依据体表面积，取合适剂量的甲氨蝶呤应用，可明显提高临床治疗成功率，缩短病程，且具更高安全性。
【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；合适剂量；保守治疗
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0176-01
临床妇科多发性疾病领域，异位妊娠占较高病发比例，患者以阴道不规则流血、小腹疼痛等为主要特征，药物保守治疗为重要手段之一。甲氨蝶呤为常用对本病治疗用药，可对四氢叶酸合成构成阻碍，使细胞DNA合成受到干扰，进而发挥杀灭胚胎细胞效果。但多项研究示，此药的使用易诱导骨髓抑制、肝肾功能异常等副作用，对用药剂量、浓度均有较高的要求［1-2］。本次研究选取相关病例，就不同剂量甲氨蝶呤治疗效果展开探讨，旨在指导临床，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择异位妊娠患者100例，均为我院2016年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组50例，年龄20-38岁，平均（29.2±3.6）岁；孕周4-9周，平均（5.5±0.7）周。对照组50例，男22-39岁，平均（29.4±3.8）岁；孕周4-8周，平均（5.4±0.9）周。组间基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均有明确停经史；②异位妊娠均经彩超检查确诊；③血β-hCG<3000U/L；④对本次实验均知情同意，自愿对知情同意书签署，临床资料完整。排除标准：①对甲氨蝶呤有使用禁忌；②肝肾功能异常；③合并凝血功能障碍。
1.3 方法 对照组：本组病例取甲氨蝶呤常规剂量应用，即给予甲氨蝶呤75mg肌肉注射，每隔2d安排注射1次，连用7d；观察组：本组病例依据体表面积，对甲氨蝶呤合适剂量确定并应用，即给予甲氨蝶呤50mg/m2肌肉注射，每隔2d安排注射1次，连用7d。
1.4 观察指标 （1）对比两组治疗显效率；（2）对比两组住院时间、血β-hCG恢复正常天数；（3）对比两组副反应率，包括肝功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应。
1.5 疗效评定标准 成功：连续检测3次血β-hCG，均<25IU/L；B超检查示包块消失或显著缩小，胚胎无存活；阴道流血、腹痛等症状消失；宫颈举痛体征消失。失败：连续检测3次血β-hCG，无明显改变；症状及体征无变化；胚胎有原始血管搏动检出。
1.6 统计学分析 涉及数据采用spss17.0软件统计，组间计量资料住院时间等采用（x±s）表示，行t检验，计数资料治疗成功率、副反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗成功率 观察组治疗成功48例，成功率为96%；对照组40例，成功率为80%，差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2 恢复时间 观察组住院时间、血β-hCG恢复至正常时间均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组恢复时间对比 （x±s，d）
注：＊与对照组比较差异具统计学意义（P<0.05）。
2.3 副反应率 观察组仅1例胃肠道反应，副反应率为2%；对照组肝功能损害1例，骨髓抑制2例，胃肠道反应4例，副反应率为14%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲氨蝶呤为现阶段临床常用对异位妊娠治疗的药物，其属嘧啶类抗代谢制剂，可对四氢叶酸合成产生阻滞，并有效干扰DNA的合成，对滋养叶细胞的损伤、坏死加以促进，最终起到将胚胎细胞杀死的成效。但若甲氨蝶呤使用剂量不当，可诱导肝肾功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制等副反应发生［3-4］。研究示，依据病例体表面积，用50mg/m2公式对甲氨蝶呤肌注剂量进行计算，除可防范超量用药外，还可在对临床效果未造成影响的前提下，降低副反应率。结合本次研究结果示，观察组临床治疗成功率明显高于对照组，住院时间和血β-hCG恢复至正常时间明显少于对照组；副反应率明显低于对照组，表明依据体表面积确定甲氨蝶呤给药剂量，相较常规剂量，可进一步保障临床效果，促进康复进程，且可降低副反应发生率，患者有更高的遵医依从，故值得临床广泛推广使用。与舒琳［5］研究结果一致。在其的研究中，观察组对宫外孕患者依据体表面积应用甲氨蝶呤，临床各项指标改善均优于使用常规剂量的对照组，不良反应低于对照组。
综上，针对临床收治的异位妊娠患者，依据体表面积，取合适剂量的甲氨蝶呤应用，可明显提高临床治疗成功率，缩短病程，且具更高安全性。
参考文献：
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[4] 刘巧红.分析甲氨蝶呤单剂量肌肉注射联合米非司酮口服治疗在宫外孕患者治疗中的效果[J].中国现代药物应用，2016,18(6)：161-162.
[5] 舒琳.使用不同剂量的甲氨蝶呤对宫外孕患者进行保守治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2017,15(3)：25-26.
论文作者:陈智芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：剂量论文; 对照组论文; 统计学论文; 异位论文; 患者论文; 体表论文; 副反应论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;