（1.青海大学医学院2013级研究生 810000； 2. 青海大学附属医院 810000）
摘要：目的：探讨术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察。方法: 在年限为2012年-2014年之间来我院检查治疗的患者中随机选取110例，而且这些患者都是局部晚期直肠癌的患者，将这些患者随机的平均分成两组，分别为对照组和实验组。其中在实验组的55例患者中使用术前短程新辅助放疗，剩余的55例患者让其作为对照组从而采取常规的治疗护理方法，对比分析两组的治疗护理效果以及病情缓解度，探讨术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察。结果：两组患者经过治疗护理后，病情都有所缓解，而在实验组经过一段时间的术前短程新辅助放疗之后，实验组的结果相对于对照组来说，治疗护理的效果比较好，而且患者的恢复治愈情况更好，术前短程新辅助放疗对于预防和减少并发症的发生有较好的效果，对于促使患者康复还有减少患者在医院的时间有一定的促进效果，比较符合现代的医疗理念和其要求。结论：术前短程新辅助放疗对于局部晚期直肠癌患者预防和减少并发症的发生，治疗效果有促进作用，而且会尽快让患者康复并且缩短患者在医院的时间，各方面都有一定的积极意义。
关键词：局部晚期直肠癌；术前短程新辅助放疗；治疗措施
近年来，随着时代的发展，十人九痣，而且痔疮影响人们生活，影响工作学习。[1]痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便。另外直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。很多患者排便习惯改变包括大便次数增多、大便前肛门下坠感等，特别是中年以上人群，应该特别警惕。还有患者粘液血便或原因不明便血、近期体重明显减轻，厌食，消瘦等、体力明显变差，易出汗，头晕等、出现腹痛、腹胀、腹部膨隆等。一些患者会有晚上发烧，晚上发烧，直肠水肿，手术改道。[2]医护工作者在日常工作中需要全方位的为患者考虑，提供高质量的服务，让患者减少不适，尽快康复，本院在此对于从2012年至2013年间接收的这110例不同的患者进行调查并且治疗护理，对患者的身心健康付出努力，悉心照料，并为发现术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察情况，现将体会介绍如下：
1．资料与方法
1.1一般资料
在2012年到2013年期间来我院治疗的患者中，随机的选取110例患者，这些患者自身情况都各不相同，并且这些患者都是局部晚期直肠癌患者。把这110例的患者平均随机的分为两组，随机选取其中的55例让其作为实验组，在这里面男性患者25例，女性患者30例，患者年龄都在29-52岁之间，平均年龄为（43.48±1.52），病程3-10周不等。让其他的55例患者，使其作为对照组，这其中男性的患者为27例，而其他的则为女性患者28例，患者的年龄都在27-58岁之间，平均年龄（43.58±1.38），病程4-8周。这些患者自身情况中的年龄，性别，发病情况的差异都没有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组用常规治疗方法，而实验组使用术前短程新辅助放疗，低位盆腔放射治疗可显著降低Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者小肠晚期并发症，术前给予卡培他滨联合放疗，短程快速分割放疗：25 Gy/5 f/1 w方案、放疗后1周内手术，放疗方案同长程放疗的45.0～50.4 Gy/25～28 f/5 w方案，并且需要同时辅以药物5-氟尿嘧啶为基础的化疗。全盆腔照射DT45-50Gy，休息4-6周，再手术；如果不能手术，需要避开小肠位置，对于残存的肿瘤进行继续加量至DT66-70Gy。常规治疗病人用希罗达1600mg/m2/d，分2次口服，从放射治疗第1日至第14日，休息7天为一个周期，放射治疗期间用2个周期。[3]
1.3判定方法
在这两组的患者在一段统一的时间的治疗并且加以护理之后，对疗效判断标准:①显效:患者心悸情况明显减少不良反应少，生命体征稳定，生存率升高患者症状减少; ②有效: 患者心悸情况减少不良反应较少，生命体征基本稳定，生存率升高患者症状减少; ③无效: 患者心悸情况未减少不良反应较多，生命体征不稳定，生存率未升高患者症状未减少。
2.统计学方法
使用统计学的软件spss19.0对所选取的数据还有结果进行统分析，研究这些数据的可依赖性，数据性的反映术前短程新辅助放疗对局部晚期直肠癌疗效的病例观察情况。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
在这110例患者接受治疗之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组和对照组中，在实验组经过术前短程新辅助放疗之后，实验组的结果为显效患者29例，有效患者19例，无效7例，而相对来说对照组的情况是显效患者5例，有效患者10例，无效患者40例，实验组的结果相对于对照组来说，术前短程新辅助放疗对于预防和减少并发症的发生有较好的效果。
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4.讨论
得了直肠癌并不等于死亡，只要能够做到早期发现，及时采取放化疗，抑瘤消瘤，积极配合治疗，都是可以缓解症状和延长寿命的。术前短程新辅助放疗对于提高免疫细胞活性、增大免疫细胞数量、提高免疫细胞在体内存留时间，使免疫抗瘤环境更为稳定；对免疫原性较强、对各种抗瘤药物耐药的患者，具有高效诊疗效果。针对肿瘤患者病情，于治疗、康复、预防于一体，实现最佳高效诊疗效果。避免手术应激引起的免疫下降，提高手术成功率，建立稳定的免疫环境，增强机体免疫抗肿瘤机能。[4]医护人员需要让患者积极治疗疾病，努力让患者提高存活率等，防止生活中精神太过紧张，放松心情，饮食方面注意清淡饮食，积极的进行体育锻炼。同时要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。我们需要像他们的家人一样关爱他们、呵护他们。 [5]通过对110例患者的调查并治疗中体会到，术前短程新辅助放疗对于局部晚期直肠癌的患者治愈情况较好，作为医护人员，我们需要做最好的工作者服务者，在患者的康复与防治中给予正确的指导，在临床防治中体现出很大的意义。
参考文献
［1］ 周卫华，黄 河，陈丽昆，等 . 晚期胃癌患者术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗的效果［J］. 广东医学，2007，32( 11) : 1783.
［2］ 白 雪，李世拥，于 波，等 . 氟尿嘧啶缓释剂在新辅助放疗、化疗后直肠癌保肛手术中的应用［J］. 外科理论与实践，2010，28( 3) : 291.
［3］ 王仲照，周志祥，毕建军，等 . 局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放疗、化疗 58 例分析［J］. 肿瘤学杂志，2009，21( 1) : 35.
论文作者:乔文杰,,王成
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 直肠癌论文; 实验组论文; 术前论文; 晚期论文; 局部论文; 情况论文; 《医师在线》2015年12月论文;