长沙市中医医院（市八医院）东院 410001
【摘 要】目的：探讨中医护理在肝阳上亢型高血压老年患者中的应用效果。方法：取2015年9月至2016年9月本院88例肝阳上亢型高血压老年患者，分别给予常规护理及中医护理，对比其效果。结果：中医组接受中医护理后，总有效率为97.7%，大大高于对照组的79.5%（P<0.05）；护理后，中医组PSQI评分及SRSS评分均优于对照组（P<0.05）；护理后，中医组舒张压和收缩压均有所下降，但中医组下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论：中医护理能够促进肝阳上亢型高血压老年患者血压明显下降，改善患者睡眠质量，提高其疗效，应用效果良好。
【关键词】中医护理；肝阳上亢型；高血压；睡眠障碍
高血压属于临床上发病率较高的一种心脑血管疾病，其诱发因素多种多样。对于高血压患者开展治疗的过程中，血压控制属于重中之重。肝阳上亢型高血压患者指的是患者因为肝肾阴虚等问题诱发眩晕，通常以老年人为高发群体，患者通常出现身体消瘦以及多食的症状，表现出眩晕等问题，严重影响其日常生活及睡眠质量[1]。因此，临床上必须要持续探究治疗和护理肝阳上亢型高血压老年患者的有效途径，以期缓解患者病情，改善其睡眠质量，提高其生活质量。本次研究取本院88例肝阳上亢型高血压老年患者，分组，分别给予常规护理及中医护理，对比其效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次研究取2015年9月至2016年9月本院88例肝阳上亢型高血压老年患者，分为常规组44例，中医组44例。常规组男24例，女20例，年龄60-82岁，均值67.8±5.2岁，病程1-14年，均值8.5±0.5年。中医组男26例，女18例，年龄61-82岁，均值68.9±6.0岁，病程1.5-15年，均值8.8±0.4年。所有患者均接受相关临床检查，皆被确诊为肝阳上亢型高血压患者，其临床诊断与《中国高血压防治指南2005午修订版》中关于高血压的诊断标准相符，同时符合《中药新药临床研究指导原则》中关于肝阳上亢的诊断标准。中医组和对照组在年龄、性别以及病程等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，常规给予药物指导及常规病情监测等，中医组实施中医护理，详细方法如下：
1.2.1中医饮食护理
综合分析患者体质状况，观察患者具体症状，给予患者科学辩证饮食护理。肝阳上亢型高血压患者必须要保持清淡饮食，避免高脂肪饮食，同时对胆固醇及盐分摄入量进行严格控制，多吃新鲜水果和青菜，达到滋肝补肾以及平肝降火的目的。患者可优先选择芹菜、红薯、马兰头以及紫菜等食物进行食用，通过菊花以及枸杞子泡水饮用，发挥清心除烦的作用，也可使用清蒸甲鱼，实现滋阴潜阳的目的。针对存在肥胖现象的患者，应合理控制进食量，严格控制热量摄入量，达到良好的减肥效果，并叮嘱患者远离烟酒。
1.2.2中医情志护理
肝阳上亢型患者通常存在急躁易怒的症状，在中医护理过程中必须要对患者言行举止以及神态等进行仔细观察，实现对患者心理状态的科学评估，积极对患者进行思想引导，缓解其精神压力，鼓励患者说出内心的真实想法及其焦虑的原因等。护理人员对于患者提出的问题应及时给予耐心解答，重点讲述治疗效果显著的案例，增强患者信心，通过听音乐以及读书看报等方式分散患者注意力，缓解其紧张及焦虑等不良情绪，达到气血平和以及调畅情志的目的。
1.2.3耳穴压豆护理及穴位按摩
叮嘱患者每天早晚实施自我按摩，可通过梳头以及擦耳轮等方式给予按摩，接着每天给予患者实施耳穴压豆法进行按摩，以耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠作为主穴，以心、肝、脾、肾、胆、胃作为配穴，具体操作为把表面光滑类圆球状或者椭圆状中药王不留行籽贴在0.6×0.6cm的小块胶布中间，对准患者的耳穴紧贴后稍加压力，让患者的耳朵感到有酸胀感或者发热感为宜。之后嘱咐患者每天自行按压穴位数次，每次维持1~2分钟，能起清心安神和交通心肾等效用，为顽固性失眠的主治方法。其他穴位按摩方面，引导患者选择仰卧位，保持两足趾保持向上状态，借助双手拇指罗纹面对患者足部涌泉穴进行按摩，控制好按摩力度，以患者感到酸胀为宜[2]。单次按摩时间控制在20分钟，结束按摩后30分钟内引导患者补充温开水，补充量控制在200毫升至300毫升之间。还可通过按摩百会穴、太阳穴、风池穴、翳风穴、合谷穴、神门穴、内外关穴、足三里穴、三阴交穴及涌泉穴等有效缓解失眠，按摩次数以患者的失眠程度为准，轻度失眠少按摩几次，重度失眠多按摩几次。
1.3临床观察指标
观察两组患者疗效，对比两组匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分及睡眠状况自评量表（SRSS）评分，并观察其血压水平变化。
1.4统计学处理
经SPSS19.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
中医组接受中医护理后，总有效率为97.7%，大大高于对照组的79.5%（P<0.05），见表1.
表1 两组临床疗效对比
注：与常规组相比，*P<0.05
2.3两组护理前后血压水平变化
护理前，中医组和对照组舒张压和收缩压对比无统计学意义（P>0.05）；护理后，中医组舒张压和收缩压均有所下降，但中医组下降幅度大于对照组（P<0.05）。
3.讨论
高血压包括不同类型，常见的有肝阳上亢型、气血亏虚型和淤血阻窍型等，其中，肝阳上亢型高血压患者一般会出现头晕以及急躁等现象[3]。针对肝阳上亢型高血压患者实施中医护理过程中，护理人员必须要综合分析患者生活方式以及具体生活行为等，制定科学的临床护理方案。具体护理操作中，不但要强化对患者的中医饮食护理以及情志护理，而且要给予良好的穴位按摩，帮助患者建立科学的生活习惯，打造优质的生活环境，实现对患者血压水平的有效控制。对于耳穴压豆，中医认为，人类五脏六腑皆可在耳朵上寻找到相应位置，当人体发生疾病时，会在耳廓上相关穴位区产生反应，刺激这些反应点及其穴位，便可达到防治疾病作用。另外，热水可以刺激患者皮肤神经末梢感受器，经中枢神经实现对患者内脏器功能的有效调节[4]。中医护理中，强调对患者的情志护理、饮食护理、中药足浴护理及穴位按摩，可全方位改善患者临床症状，实现对患者血压水平的有效控制，最终改善患者睡眠质量。本次研究发现，中医组接受中医护理后，总有效率为97.7%，大大高于对照组的79.5%（P<0.05）；护理后，中医组PSQI评分及SRSS评分依次为6.1±0.3分和18.8±1.0分，均优于对照组的9.4±0.5分和22.6±2.2分（P<0.05）；护理后，中医组舒张压和收缩压均有所下降，但中医组下降幅度大于对照组（P<0.05）。该研究结果与洪余香等人关于肝阳上亢型高血压患者中医护理的研究结果基本相符[5]。这意味着，中医护理确实能够在肝阳上亢型高血压患者中发挥良好应用效果。究其原因，主要是因为中医情志护理可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，中医饮食护理可帮助患者建立良好生活习惯，有利于保持充足营养，增强患者体质，而耳穴压豆以及穴位按摩等可促进高血压患者局部血液循环，实现有效的血压控制。
总而言之，中医护理能够促进肝阳上亢型高血压老年患者血压明显下降，改善患者睡眠质量，提高其疗效，应用效果良好，值得在今后的肝阳上亢型高血压老年患者护理工作中继续推广。
参考文献：
[1]宋宗惠，丁劲，李向丽，代晶晶.肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者中医护理效果分析[J].甘肃中医学院学报，2014，03：93-95.
[2]付俊，付成华.中医综合护理对肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者的影响[J].四川中医，2016，01：210-212.
[3]吕文静.中医护理干预对肝阳上亢型高血压睡眠障碍的影响[J].中西医结合护理（中英文），2015，01：4-5+8.
[4]丁劲，施兴艳.中医护理干预对肝阳上亢型高血压睡眠障碍的影响[J].西部中医药，2013，10：115-116.
[5]洪余香.中医护理干预对肝阳上亢型高血压患者的影响研究[J].中国医药指南，2012，29：422+424.
论文作者:邓颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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