（双鸭山市传染病医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取我院2015年5月-2016年5月收治的慢性乙型肝炎患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者阿德福韦酯治疗，观察组在对照组的基础上给予患者干扰素α-2b治疗，对比两组患者的HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率及不良反应。结果：观察组患者在治疗12周、24周、48周的HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间未发生病毒变异耐药性发生，观察组患者出现1例头晕，对照组出现1例胃肠道不良反应，两组不良反应均较轻，对症处理后症状消失，差异不明显。结论：阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】阿德福韦酯；干扰素；慢性乙型肝炎
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0056-01
慢性乙型肝炎是临床上常见疾病，是我国最常见的传染病之一，该病反复发作以及病情不断进展的因素主要为乙型肝炎病毒持续复制所导致，该病的治疗目标为抑制病毒复制，减少肝脏免疫损伤，减轻肝脏炎症，才能够从根本控制病情发展[1]。临床上尚无特效药物治疗慢性乙型肝炎，主要治疗措施为抗病毒等治疗。本研究通过对我院2015年5月-2016年5月收治的慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合干扰素治疗，效果较为明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月-2016年5月收治的慢性乙型肝炎患者32例，患者均为慢性乙型肝炎轻度和中度，均符合《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎的诊断标准。排除肾功能不全患者、肝硬化患者、心肌炎患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男性患者11例，女性患者5例，年龄22～61岁，平均年龄为（39.6±5.3）岁；对照组患者16例，男性患者10例，女性患者6例，年龄25～63岁，平均年龄为（40.3±5.1）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者阿德福韦酯治疗，给予患者口服阿德福韦酯10mg/d；观察组给予患者阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗，口服阿德福韦酯10mg/d，同时给予患者干扰素α-2b500万U/d肌注，连续用药一个月后改为隔日肌注。观察两组患者在治疗12周、24周、48周时HBV-DNA的转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率。
1.3 观察指标
分别观察两组患者在治疗12周、24周、48周时HBV-DNA的转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率。
1.4 统计学方法
所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率对比
观察组患者在治疗12周、24周、48周的HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
2.2 不良反应对比
两组患者在治疗期间未发生病毒变异耐药性发生，观察组患者出现1例头晕，对照组出现1例胃肠道不良反应，两组不良反应均较轻，对症处理后症状消失，差异不明显。
3.讨论
慢性乙型肝炎是临床上常见疾病，但该病的发病机制尚未完全清除，其发病的主要原因为机体免疫功能紊乱及病毒储复制导致发病。当患者感染乙型肝炎病毒后，产生免疫反应，病毒难以清除，从而发展成为慢性乙型肝炎。治疗慢性乙型肝炎的主要目的为最大限度的抑制或消除HBV，减轻干细胞炎症坏死或纤维化，从而减少疾病恶化，避免肝脏失代偿、肝硬化等并发症的发生，改善患者生活质量，延长患者生存时间。临床上主要的治疗方法为抗病毒治疗，阿德福韦酯是一种核苷类药物，该药物能够对DNA链进行作用，抑制DNA聚合酶的活性，从而阻断乙肝病毒DNA的复制、合成[2]，同时该药物还能够刺激机体免疫反应，增加杀伤细胞的活力，发挥抗病毒效果。干扰素是一种广谱抗病毒药物，其主要的作用机制是通过对细胞膜上的干扰素α-2b受体相结合，促使病毒RNA发生降解，从而对病毒的合成进行抑制，达到抑制HBV-DNA复制的作用。干扰素的主要通过抑制HBV-DNA复制来抑制病毒蛋白表达，阿德福韦酯则是通过作用靶位来抑制HBV-DNA多聚酶，从而使HBV-DNA复制得到抑制。两药的作用机制和作用位点不同，但两药联用能够发挥协同作用[3]。
本研究结果显示，观察组患者在治疗12周、24周、48周的HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率均明显高于对照组，两组患者在治疗期间未发生病毒变异耐药性发生，不良反应均较轻。充分表明了阿德福韦酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效确切，相比单用阿德福韦酯的效果更加显著，同时不良反应少，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]高峰，赵龙凤.干扰素α-2b、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较[J].中华传染病杂志，2010，8（4）：214-217.
[2]王秀丽，王勤英.阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床疗效观察[J].现代诊疗与治疗，2015，26（5）：1004-1005.
[3]曹国军，曲淑华.阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（9B）：60-61.
论文作者:石久绪
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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