湖北省洪湖市中医医院 433200
【摘要】目的：探究无创正压通气(NPPV)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综征(OSAS)患者的临床疗效。方法：回顾性选取2010年10月-2016年10月收治的60例高血压并OSAS患者临床资料进行分析，将其分为对照组（30例）、研究组（30例），对照组予以常规药物，研究组在对照组基础上加以NPPV治疗，观察两组临床相关参数指标变化以及血流动力学情况。结果：研究组临床各项参数指标治疗后均较对照组低（P＜0.05），研究组TG、FIB、红细胞聚集指数与对照组相比显著较低（P＜0.05）。结论：高血压合并OSAS患者采取NPPV治疗能够有效提高临床治疗效果，具有临床推广及应用价值。
【关键词】NPPV;高血压;OSAS
高血压主要特征为动脉压升高，可伴随心、脑、血管与肾脏等全身性疾病，OSAS为高血压一种独立危险因素，是难治性高血压一种常见原因[1]。为明确NPPV治疗OSAS并发高血压临床效果，我院针对性选取2010年10月-2016年10月收治的60例患者临床资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取2010年10月-2016年10月收治的60例高血压并OSAS患者临床资料进行分析，将其分为对照组（30例）、研究组（30例）。对照组男女比例14:16，年龄43-68岁，平均（52.39±4.18）岁；体质量指数（BMI）23.62-33.58kg/m2，平均（27.18±4.07）kg/m2。研究组男女比例15:15，年龄44-69岁，平均（52.72±4.31）岁；BMI为23.84-33.61kg/m2，平均（27.23±4.09）kg/m2。两组基线资料(P＞0.05)具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规药物治疗，口服培哚普利5mg，1次/d；5mg苯磺酸氨氯地平，1次/d；研究组在对照组基础上予以NPPV治疗，其中双水平正压通气设置呼气压4-7cmH2O,吸气压9-15cmH2O，持续正压通气设置治疗压为（10.80±1.20）cmH2O，每晚治疗平均在5h以上；两组均持续治疗3个月。
1.3统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用 检验；计数用例数( )表示，计数资料组间率(%)的比较采用 检验，P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组临床相关参数指标变化情况
研究组临床各项参数指标治疗后均较对照组低（P＜0.05），见表1。
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2比较两组血流动力学情况
研究组TG（1.61±0.39）mmol/L、FIB（3.43±1.87）mmol/L、红细胞聚集指数（2.15±0.25）与对照组（1.92±0.68）mmol/L、（4.06±2.14）mmol/L、（2.23±0.37）相比显著较低（P＜0.05）。
3.讨论
OSAS为常见慢性睡眠性疾病一种，病情严重者随病情进展会发生高血压、心肌梗死、呼吸衰竭及脑卒中等并发症[2]。OSAS伴随高血压疾病患者予以NPPV治疗可有效提升临床疗效，因此本研究现就采取此治疗方法取得的临床效果进行分析，旨在为其治疗提供科学循证依据。
本次研究中，研究组临床各项参数指标治疗后均较对照组低，研究组TG、FIB、红细胞聚集指数与对照组相比显著较低。分析其原因可能为NPPV治疗能够有效增加患者上气道的正压以及喉括约肌张力，促进呼吸道阻力降低，从而达到开放气道作用，促进夜间低氧血症的解除，进而实现临床疗效的提升[3]。OSAS患者常因睡眠状态中发生上呼吸道狭窄，造成肺部在较长时间内没有气体交换，促使其血液CO2浓度提升，酸碱平衡遭到破坏，从而诱发一系列严重后果。OSAS并发高血压应用常规降压药物治疗，可使患者主观症状转好，精神状态提高，白天嗜睡现象消失，但单用降压药物临床疗效有限。NPPV属于OSAS患者内科治疗标准手段之一，此治疗方法联合降压药物使用，可有效促进患者形成良性机体循环，从而提高治疗效果，降低并发症发生率[4]。OSAS患者因睡眠过程中呼吸暂停现象频繁出现，血压水平升高异常，在睡眠期或者白天清醒状态其交感神经的活性也得到显著增强，最终出现昼夜血压增高。NPPV治疗可以有效改善患者呼吸紊乱情况，减少白天嗜睡现象，使患者认知功能提高，夜间的交感神经活性以及昼夜血压降低，从而提升临床治疗效果以及生活质量[5]。NPPV治疗持续正压通气方式能够起到肌肉张力扩大作用，使上气道的阻力降低，有效改善睡眠过程中上气道塌陷现象，缓解夜间低氧血症。NPPV可感受患者气流阻力变化，从而自动进行压力调节，促使呼吸性的微觉醒现象改善，患者睡眠质量提升，心血管病减少。NPPA治疗OSAS患者能够有效缓解血浆儿茶酚胺的水平含量，改善外周血管收缩现象，从而控制夜间血压的波动频率，有效抑制压力反射，调节患者血管神经，从而改善患者出现的夜间间歇性低氧血症，促使患者临床症状正性改变。此外，NPPV治疗除可改善患者血压波动，提高患者睡眠情况，还能够有效改变患者口干症状，而且此治疗方式具有无创、操作简单、疗效显著等优势，患者治疗依从性较高。该治疗方法能够有效检测患者血压情况，和睡眠呼吸检测仪共同使用能有效反映治疗效果。研究受多种因素影响，未对临床疗效作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，应用NPPV治疗OSAS并发高血压患者可有效降低患者血压水平及AHI情况，促进血流动力学提升，改善临床症状，具临床推广与应用价值。
【参考文献】
[1]熊剑飞,刘黎,朱长清,等.CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):159-161.
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[3]祁雨,张慧敏,杨丽睿,等.夜间持续气道正压通气有助于降低中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者的收缩压[J].中华高血压杂志,2015,23(10):946-951.
[4]徐宝华.无创正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察[J].当代医学,2014,20(14):77-78.
[5]王子豪,殷跃辉.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的机制及其治疗进展[J].心血管病学进展,2015,36(4):503-506.
论文作者:方文仲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 高血压论文; 正压论文; 对照组论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;