牡丹江市神经精神病医院 157000
摘要：目的 观察血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法 将100例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组给予血栓通注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，天麻素注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次；对照组给予复方丹参20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。观察疗效及用药不良反应。结果 治疗组50例，临床痊愈21例，显效23例，有效3例，总有效率为94%，对照组50例，临床痊愈16例，显效18例，有效6例，有效率为80%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者用药均无不良反应发生。结论 血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。
关键词：血栓通；天麻素；椎-基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足（VBI）是多种因素引起的一种缺血性脑血管疾病。主要原因有动脉粥样硬化、颈椎病变等[1]，以上一种或多种因素导致前庭系统缺血而引起神经功能障碍。血栓通是中药三七的提取物，主含三七总皂苷，能显著降低血液粘度及红细胞压积、纤维蛋白含量，明显延长特异性和非特异性血栓形成，显著缩短红细胞与血小板的电泳时间，使红细胞均匀地分散到血浆中，有利于血液在血管中流动并抵制粘附、聚集反应，从而防止血栓形成［2］，近年药理研究表明，天麻素尚具有抗血小板聚集作用［3］。为探讨二者联合应用效果，我们在2013年7月至2014年7月采用血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足，取得了一定疗效，现报告如下。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料 依据《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足的诊断标准［4］，2013年7月至2014年7月在我院住院VBI病人100例随机分成两组，治疗组50例，其中女23例，男27例，平均年龄53.9岁，病程2～11年；对照组50例，其中女26例，男24例，平均年龄54.2岁，病程2～13年。以上患者临床表现：眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降，可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明；头痛为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等；锥体束症状为面部及四肢麻木，感觉异常等。
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1.2方法 治疗组给予血栓通注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，天麻素注射液0.6加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，对照组给予复方丹参20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次；疗程14天。
1.3疗效标准 临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失；显效：阵发性眩晕、恶心呕吐及其他神经系统症状、体征消失，但时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；有效：静止时无眩晕，活动时可诱发；无效：症状、体征无改善。
1.4统计学分析 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 治疗组50例，临床痊愈21例，显效23例，有效3例，总有效率为94%，对照组50例，临床痊愈16例，显效18例，有效6例，有效率为80%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者用药均无不良反应发生。
3 讨论
VBI是临床常见疾病，是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状［5］。有研究表明，天麻素注射液是单体制剂［6］，具有镇痛、镇静及扩张脑血管、增加脑血流量、减少脑血管阻力，特别是能增加椎-基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳血供，从而解除由供血不足而带来的平衡障碍、眩晕、耳鸣和眼球震颤等症状［7］，且可减少体外“缺血-再灌注”损伤神经细胞内乳酸脱氢酶（LDH）的漏出，对维持细胞膜的流动性具有一定作用。血栓通能增强组织对缺氧的耐受性、降低血小板凝集和血液粘度［8］。
国外研究发现，VBI患者的血小板、血浆粘稠度、血浆纤维蛋白原发生异常率分别为78%、57%、23%。一旦椎-基底动脉供血不足时间延长，即可能发展为椎-基底动脉血栓形成，造成神经细胞结构不可逆损害，其病死率高达20%～30%［9］，发病机制主要有：①脑血管痉挛；②血液动力学改变，血液形成分层流紊乱，互相碰撞，易致血栓形成；③胆固醇、纤维蛋白或/和血小板组成栓子可反复发作；④高凝状态，血小板聚集微栓塞。本研究显示，血栓通联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足安全性高，效果好，易于在基层医院推广。
参考文献：
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［8］张浩.血栓通治疗高脂血症合并高粘血症疗效观察.中国中医急症，2004，13（8）：490.
［9］贾建平编.神经病学新进展.北京：人民卫生出版社，2003.130.
论文作者:陈丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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