（石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：探讨静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎的临床疗效。方法：将78 例确诊为重症喘憋性肺炎的患儿随机分为观察组和对照组，各50例，观察组给予甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗，对照组仅给予甲基泼尼松龙治疗。比较两组治疗后的疗效有效率、喘憋明显缓解时间、退热时间、住院时间况。结果：观察组总有效率、喘憋明显缓解时间、退热时间、住院时间、治疗前后血气变化差值均明显优于对照组，P<0.05。结论：静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎，临床疗效显著，可更快速改善临床症状，缩短住院时间，值得临床借鉴。
【关键词】两种球蛋白；甲基强的松龙；重症喘憋性肺炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0028-02
喘憋性肺炎，也称为毛细支气管炎，是常见的小儿呼吸道感染性疾病之一，临床特点为发作性呼吸困难、咳喘憋同时发生[1]，近年来发病率呈现上升趋势，临床至今尚未有特效药物。故本研究选取78 例确诊为重症喘憋性肺炎的患儿，探讨静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎的临床疗效，现报告结果如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年3月我院收治的确诊为重症喘憋性肺炎患儿78例，均符合小儿喘憋性肺炎的临床诊断标准[2]，X片均显示双肺纹理增粗、肺过度充气，也有部分病例显示斑片状阴影。采取随机数字表方法随机分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。治疗组男患儿22例，女患儿17例，年龄3～23月，平均（6.4±1.5）个月。对照组39 例，男患儿21例，女患儿18例，年龄3～23（6.2±1.3)个月。2 组患儿年龄、性别等基线资料具有可比性（P＞0.05）。患儿家属均签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组均常规给予抗感染、平喘袪痰、补充水和电解质以及其它对症治疗措施。
对照组在常规治疗基础上给予静滴甲基强的松龙1～2mg/（kg?d）。观察组在常规治疗基础上给予静滴甲基强的松龙与丙种球蛋白。甲基强的松龙的用法与对照组一致，丙种球蛋白则按 200mg/（kg?d）予以静脉点滴。治疗疗程均为3d。
1.3 观察指标
考察两组治疗后的疗效有效率、喘憋明显缓解时间、退热时间、住院时间等情况。
1.4 疗效判定[3]
显效：即，治疗3～5天，体温恢复正常，咳嗽喘憋症状明显好转，肺啰音基本消失；有效：即，治疗3～5天，体温恢复正常，咳嗽喘憋症状有所好转，肺啰音减少；无效：即，治疗3～5天，体温仍未恢复正常，咳嗽喘憋症状和肺啰音无好转甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
2.结果
2.1 两组治疗后喘憋明显缓解时间、退热时间、住院时间比较
观察组治疗后喘憋明显缓解时间、退热时间和住院时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组治疗后喘憋明显缓解时间、退热时间、住院时间比较（x-±s）
2.讨论
喘憋性肺炎为婴幼儿呼吸系统的常见疾病之一，好发于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6月龄[4]，是婴幼儿重症肺炎的常见病因，临床多表现为阵发性咳嗽、喘憋等呼吸困难症状，严重可致死。临床研究指出[5]，其主要是由于呼吸道被合胞病毒感染，其入侵患儿支气管后，可引起炎症物质释放，破坏淋巴细胞，使IgG、IgM降低，免疫功能出现紊乱，导致多脏器功能障碍。而临床上传统治疗的方法往往收效甚微。
甲基强的松龙属于糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏及免疫抑制等作用，可有效改善重型喘憋型肺炎引起的喘憋症状，其通过稳定溶酶体膜，抑制水解酶的释放，从而抑制炎性介质的生成及炎症反应，促进抗炎因子生成，抑制免疫应答，降低对患儿机体的损害。
静脉注射用丙种球蛋白，其具有抗感染和免疫调节的作用其含有大量IgG抗体，可迅速提高血清中IgG的水平，缓解喘憋症状，中和病应原，抑制炎症介质的产生，同时可增加免疫功能，激活补体，增加机体抗感染的防御机能，有效的改善预后，提高抗感染效果，尤其适用于病毒感染治疗[6]。
本研究结果也表明，观察组治疗后喘憋明显缓解时间、退热时间和住院时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组（82.05%），P＜0.05。由此表明，静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙，相较于单独使用甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎，治疗效果更显著，能快速改善喘憋等临床症状，有效地控制感染，缩短住院时间，改善预后，值得临床推广应用 。
【参考文献】
[1]王胜辉，李传金，窦冉.人血免疫球蛋白佐治小婴儿重症毛细支气管炎30例疗效观察[J].2014，6（4）:361-362.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008:265-279.
[3]何剑养，谭华润，赵石兰等.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗50例小儿重症喘憋性肺炎临床疗效观察[J].2011，9（12）：57-59.
[4]周连山.静脉滴注人血丙种球蛋白治疗喘憋性肺炎136例临床分析[J].2013，19(7)1036-1038.
[5]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.1199，635，1177，353.
[6]李社会.丙种球蛋白及多巴胺和多巴酚丁胺佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2010，35（7）:693-695．
论文作者:庞芸,王霞,马桂香（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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