慈利县中医医院骨科 湖南 慈利 427200
[摘要] 目的：总结并归纳五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效。方法：本文选取胫腓骨骨折术肢体肿胀患者50例，随机分为对照组和探究组各25例。对照组患者采用甘露醇治疗，探究组在对照组基础上联合五皮饮加减治疗。整理两组数据，比较两组效果及肿胀度。结果：探究组肿胀度及治疗总有效率均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在患者的护理中，五皮饮加减联合甘露醇治疗的效果远优于甘露醇单一治疗的效果，患者治疗后的肿胀程度明显降低。
关键词: 五皮饮；甘露醇；胫腓骨；骨折；肢体肿胀
胫腓骨是人体中腿部的骨骼，在全身骨折中，胫腓骨骨折极为常见[1]。胫骨、腓骨因为生理位置的贴近，发生伤害时多为并发性伤害，统称胫腓骨骨折[2]。胫腓骨骨折后患者患肢小腿局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，不能负重行走。局部压痛明显，有异常活动或有骨擦音。本文针对2018年4月至2019年3月我院收治的50例胫腓骨骨折术肢体肿胀患者为对象展开研究，将患者分为对照组和探究组两组，对照组采用甘露醇单药治疗，探究组在对照组基础上联合五皮饮加减治疗，比较两组疗效，总结并归纳五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收胫腓骨骨折术肢体肿胀患者中随机选取出50例，时间选取为2018年4月至2019年3月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组25例，分组方式为随机数字表法。两组均为单侧肢体骨折和肿胀。其中探究组：男16例，女9例；年龄24~68岁，平均（39.25±1.44）岁；左侧骨折及肿胀8例，右侧骨折及肿胀12例。对照组：男17例，女8例；年龄26~67岁，平均（39.21±1.43）岁；左侧骨折及肿胀9例，右侧骨折及肿胀11例。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①在我院行胫腓骨骨折术者；②符合手术适应症者；③自愿参与研究者。
b）排除标准：①存在手术禁忌症者；②有精神类症状或依从性较差者；③躯体功能障碍者；④心、肝、肾功能不全或颅脑损伤者；⑤过敏体质者。
1.3 方法
对照组患者采用甘露醇（生产企业：山东天力药业有限公司，批准文号：国药准字H20073706）治疗，静脉滴注125 ml的20%甘露醇，2次/d。
探究组在对照组基础上联合五皮饮加减治疗，处方如下：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮、川牛膝各9 g，根据中医症状随症加减中药药材，1剂/d，以水煎煮，取汁400 ml，分早晚两次温服。
整理两组数据，分别于治疗前，治疗后5 d、7 d和10 d，比较两组效果及肿胀度。
1.4 观察指标
肿胀度由目前患肢最大周径与健肢最大周径之差除以健肢最大周径获得，结果取百分数。疗效判断标准：①显效：肿胀、瘀斑等症状消失，各项体征及生命指标均恢复正常；②有效：肿胀、瘀斑等症状体征明显减轻，生命指标均恢复正常；③无效：肿胀、瘀斑等症状体征未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，肿胀度由（±s）展现，行t检验，总有效率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 探究组、对照组治疗效果的比较
经过10 d的治疗，探究组治疗总有效率为92.00%（23/25），远高于对照组的，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2 探究组、对照组治疗前后肿胀度的比较
治疗前，两组肿胀度比较（P>0.05），差异无统计学意义；治疗后5 d、7 d和10 d，探究组肿胀度均远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。
3、讨论
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎的发生[3]。胫腓骨骨折术临床可有效治疗胫腓骨骨折患者，针对术后肢体肿胀的情况，应对患者进行相关治疗和护理，改善患肢肿胀程度。
甘露醇是一种治疗组织脱水药。用于治疗各种原因引起的组织肿胀，具有较好的疗效。但随着患者及社会对医疗水平的要求不断提高，甘露醇治疗的效果已经无法满足患者家属的要求。中医理论认为，五皮饮行气化湿，利水消肿。五皮饮联合甘露醇治疗可显著提高治疗效果。此项试验中，探究组肿胀度及治疗总有效率均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。根据上述材料，表明五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的效果远优于甘露醇单药治疗的效果，可有效降低患者肿胀度。
综上所述，在胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者的护理中，五皮饮加减联合甘露醇治疗的效果远优于甘露醇单一治疗的效果，患者治疗后的肿胀程度明显降低。
参考文献：
[1] 游永亮. 五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效观察[J]. 江西中医药, 2017, 48(10):56.
[2] 王培宽. 不同方案治疗胫腓骨骨折早期肿胀疼痛疗效观察[J]. 海南医学, 2018, 29(13):42.
[3] 肖春强. 骨折早期肢体肿胀运用中医治疗的疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 13(2):274.
论文作者:李勇平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：甘露醇论文; 腓骨论文; 患者论文; 对照组论文; 肢体论文; 两组论文; 加减论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;