黑龙江省富裕县人民医院内二科 161200
摘要：目的：探讨用西医内科治疗的方法对患者进行治疗，探讨治疗肝硬化的方法。方法：选取一所三甲医院患有肝硬化的患者100例，收集他们的临床资料并进行回顾性分析。结果：患者在接受不同治疗方法后．肝硬化患者的病情都得到了相应的好转。结论：对不同的患者采取不同的治疗方法，因人而异，才能使肝硬化患者的病情得到缓解。
关键词：西医内科 肝硬化 治疗 腹水 研究方法
随着社会节奏越来越快，人的身体和精神承受着来自工作和生活双重压力。同时，人的生活越来越好，这就两方面都使得人的身体在现代社会中越发的不健康。肝硬化便是其中之一，并且是得病率极高的病症。肝硬化是临床常见的慢性肝病，是多种病因或者一种病因在长期反复的过程中形成的肝损伤。这种病在漫长的发展过程中，经常会出现腹水以及癌变等病症。而整个肝硬化病症时期一般可以分为两个阶段，分别为代偿期和失代偿期。而在代偿期的过程中，最常见的病症是腹水的出现。腹水是在肝硬化过程中极为常见的一种并发症，一般有近75%的出现率。而腹水的出现，使得一般性的患者在3年的时间内生存几率不会超过50%。但是如果患者患有的事难治性腹水病症，那么在3年内的存活率则超过50%。肝硬化患者情况越严重，将会伴有更加严重的并发症，并且在整个患者的诊治过程中造成了极大的障碍。所以，这就要求医疗卫生机构加紧研究如何治疗肝硬化以及肝硬化所发生的并发症，这对于医疗卫生机构来说，是十分重要的研究课题。本报告是笔者结合自身所做的具体研究，以西医内科为主要临床治疗背景，分析肝硬化的具体治疗方法，现将研究内容记录在案。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象主要选取的是笔者所在区域一所三甲医院于2015年4月至2016年4月所接受的100肝硬化的病人，主要采用的是随机抽取的方法。在这100名肝硬化的病人中，男性病人有54名，女性病人有46名。根据病人的平均年龄来看，大约分布在45-50岁左右。所有病人都有一段的患病时期，这100名病人的患病时间维持在8个月到19个月之间。并且这些病人都出现了腹水的情况，腹水持续的时间大约有七八个月的时间。经过认真而仔细的诊断，并且根据相关的标准来诊断，这100名患者都确诊为肝硬化。
1.2方法
本次研究采用随机分配的方式，将100名病人随机分配为两组，分别为对照组和实验组。并且每组的病人数量相同，都为50名。对照组中的病人采用的是普通治疗方式，治疗组的患者则采用西医药物治疗方式进行治疗，每天让病人口服螺内酯，一次服用240mg，一天服用三次，3个星期为一个疗程。在口服螺内酯的同时，还要采用的是氨体舒的药物治疗方式。如果还是没有什么明显的成效，就在足三里以及阴三里的穴位位置展开注射，每天一次，一次注射20mg到40mg。另外，对于出现腹水的病人则要限制他们日常盐的摄取量，限制日常水的摄取量，从而对肝脏进行保护，提供最基本的保护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，还要对患者使用白蛋白的静脉注射方式，一次注射40g到60g，每个星期进行2次到3次的注射。
1.3诊断标准
主要是对治疗组和对照组的病人进行尿液检查，观察患者体内水潴留以及内潴留等症状是否得到缓解。
2结果
经过对100名病人进行尿液检查之后，发现经过一段时间内的治疗，观察组患者的病情都得到好转。根据尿检的结果显示来看，Na+的含量明显增加，并且水潴留以及内潴留的病症得到了明显的缓解。病人对水的摄取量明显提高，因此我们可以发现螺内酯对于体内血清的醛固酮的降低有着十分明显的效果，不仅减轻了水与钠的潴留，同时也使得整个腹水量得到十分明显的减少。另外，如果在特定的时间段内限制病人钠的摄入量比限制水的摄入量在效果方面表现的更好更突出。但需要注意的是，过于控制病人钠的摄入量极有可能引发病人的重低钠血症，从而更加容易引发肝硬化并发症的出现。
3讨论
3.1一般治疗
对于肝硬化治疗最原始的方式是采取措施改善肝脏功能，这种方法主要是增加患者摄入进营养，提高病人的体质，增强病人的免疫力。在日常过程中，要强调患者多卧床休息，适当的控制盐的摄入量、钠的摄入量以及水的摄入量。多卧床休息能够增强病人肾对于钠的排泄量以及肝内血液的流量，这对于排尿功能来说有好处。
3.2药物治疗
如果在采用一般治疗方式，病人的病情仍没有缓解，尤其是腹水的病症，那就必须要采用药物治疗的方式来进行治疗。
3.2.1使用利尿剂进行治疗
利尿剂主要是用来促进肾脏排尿的药剂，能够减少细胞外部的体液容量，并且减少病人浮肿的情况。一般来说，利尿剂最常选择的是安体舒通，也就是螺内酯，还有双氢克尿噻或者是速尿试剂。如果病人的腹水属于难治性腹水，那么就应该选择具有渗透性利尿作用的利尿剂，比如甘露醇。而在利尿剂的使用过程中，有一定的标准和原则，所以要想保证利尿剂的正常使用，就必须要遵循原则。已开始使用利尿剂要从小剂量开始使用，并且要根据尿检的具体结果不断改变剂量。并且坚持联合、间歇、交替性应用的使用原则。而氨体舒在利尿剂中的具体作用主要是能够防止整个醛固酮的凝结，是整个醛固酮的及抗剂。另外，肝硬化病人在患有腹水的同时一般还患有继发性醛固酮升高症，并且程度深浅不同。通过具体的实验论证证明，安体舒通具有抗醛固酮的作用，在临床治疗中是一种极佳的利尿剂。病人可以选择口服螺内酯进行治疗，螺内酯的具体使用方法为：一次服用240mg，一天服用三次，3个星期为一个疗程。经过研究结果表明，这对于降低血清中的醛固酮有着十分明显的效果。
3.2.2白蛋白注射的治疗。在引起肝硬化腹水的原因之一中有低蛋白血的这项原因。对肝硬化腹水患者可以进行补充白蛋白的方法来可提高血浆胶体渗透压，从而确保了血流量循环更有效率。可以甘露醇代替白蛋白，也能到达类似的效果。因为甘露醇改善有效循环血量，从而扩张肾血管，肾血管的扩张科可产生利尿作用，这样肝性脑病的发生的几率就能减少。
3.2.3用血管活性药物治疗肝硬化腹水形成的机制中还有门静脉压力增高这一原因。血管活性药物对门静脉有降低压力力的作用。血管活性药物中比较在临床中有较多应用的是酚妥拉明、多巴胺、依那普利这三种药物。酚妥拉明能使腹水的吸收效果显著。原因是酚妥拉明可阻止A受体的相关化学反应，扩张肝血管床的面积。从而降低了门静脉血管内血液流通的阻力，进而减低了门脉血管的压力。多巴胺对肾小球动脉有令其兴奋的作用，可以加强肾血管的流量，并能增大外周血管，血管的横截面积增大血压自然就下降。从而对排尿有好处，让腹水逐渐减少消退。
3.2.4其他的治疗方法腹腔穿刺放液的方法作用机制是当高度腹水影响心肺功能时，高度腹水会使肾静脉产生压力从而影响其血液的想回流动，常会引发白发性腹膜炎，这时就要进行腹腔冲洗。综上所述，西医内科治疗肝硬化已经有了很好的进展，但治疗方法还可加强。
参考文献：
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[3]程忠义. 西医内科治疗肝硬化腹水的研究[J].医学信息旬刊，2010，05（10）：2809-2810
论文作者:张心明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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