高锦越侯勇李茂玉涂建华
遂宁市中心医院医疗美容科四川遂宁629000
【摘要】目的：探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果。方法：收治我院2009年9月~2012年2月对35例患者采用眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊的方法矫治眼袋手术。结果：本组35例受术者，术后随访6~12个月，下睑形态良好，无外翻、凹陷、退缩现象，患者满意度高。结论：本术式可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻，使下睑轮廓更加紧致流畅，符合美学要求。
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【关键词】眼袋整形；眶肌筋膜；眼轮匝肌Orbital myofascial mention tight joint application experience of the orbicularis oculi muscle suspension pouch anaplasty
Gao JinyueHou YongLi MaoyuTu Jianhua
【Abstract】Objective：to study the orbital myofascial tight joint orbicular muscle suspension of pouch plastic method and result.Methods：treated the hospital between September 2009 and February 2009 for 35 patients with orbital muscle fascia mention tightly combined with the method of treatment for the orbicularis oculi muscle suspension eye bag operation.Results：35 cases of subject,and postoperative follow-up of 6 to 12 months,the eyelid shape is good,no ectropion,sag and the shrinking phenomenon,high patient satisfaction.Conclusion：this surgery can maximize resection under eyelid extra slack organization without ectropion,make next eyelid contour more smooth compact,accord with aesthetic demand.
【Key words】Plastic pouch;Orbital muscle fascia;The orbicularis oculi muscle
【中图分类号】R13592【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0119-01
眼袋是下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及相关支持韧带等下睑支持结构的退变松弛，眶隔脂肪移位、脱垂、眶周容积减小［1］等病理改变而导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆和下垂，形如带状的异常结构。近年来的研究提示，眼袋的发生是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常平衡关系遭受破坏的结果［2］。一般将眼袋分为单纯皮肤松弛型、轮廓肌松弛合并眶脂膨出型、混合型，其中混合型是最常见的类型［3］。我院2009年9月至2012年2月，我们对35例患者采用眶肌筋膜提紧联合眼轮匝肌悬吊的方法矫治眼袋手术，术后眼部外形自然，未出现眼睑外翻等并发症，取得了较满意的疗效。
1资料与方法
本组35例中，男5例，女30例，年龄32~65岁之间。2例曾在外院采用结膜入路法矫治，去眼袋效果不佳，3例皮肤入路法去眼袋术分别于2年、5年后再次出现眼袋。受术者既往无重要系统器质性疾病如高血压、高血糖等病史。
患者取仰卧位，距下睑缘1～2mm处标出与眶缘平行的皮肤切口线，外端沿外眦联合的下方2mm左右处向外下延伸，与外眦延长线呈35度左右夹角，其长度视下睑皮肤的松弛程度而定，一般为5mm左右。在眼轮匝肌下浸润注射2％利多卡因加1：20万肾上腺素混合液，切开皮肤和轮匝肌，在轮匝肌深处剪开眶隔膜，手术前有眶隔疝出脂肪者，应轻压眼球，适量摘除内、中、外脂肪组织。嘱患者张口睁眼向上看，使下睑处于最大张力位置，剪除多余的轮匝肌，向上推移牵拉外眦角切口下叶的皮肤，在皮肤游离缘内、中、外1/3处，将已提紧的下睑皮肤垂直剪开，直到达下睑缘皮肤切口缘，以此三处剪开的下睑皮肤宽度为标准，标出要切除的下睑皮肤，予以切除，术中彻底止血,可用电凝对每个层次的出血点进行电凝止血［4］,7-0单丝尼龙线连续无张力缝合。术后5d拆除切口缝线。
2结果
本组术后随访1～18个月，35例眼袋消失，下睑皮肤松弛矫正效果显著，下睑缘由松弛的半圆形变成紧张的水平线形，无下睑外翻、凹陷、退缩。2例手术后发生轻微睑球分离睑外翻，自觉下睑外眦部紧绷感，拆线后1月恢复良好。
3讨论
下睑眼袋是一种比较常见的老态表现，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松弛、疝出。因而形成眼袋，但也有年轻人因遗传因素而出眶脂膨出。当今社会整形手术开始变得风靡全球，每个人都会有爱美之心，想让自己变得更加的漂亮，俗话说的好眼睛是心灵的窗口，有很多的人会因为眶隔脂肪堆积突出，和伴有或者不伴有不同程度上的眼部皮肤松弛而引发的眼袋影响了患者美丽的面容而苦恼不已，所以这些爱美之人多数会接受眼部的整形手术，来满足自己的心理需要，尽最大限度的恢复自己美丽的容颜。对于眼袋问题，术前应根据患者眼轮匝肌量选择合适的术式是非常必要的［5］，其中眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形，可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻，使下睑轮廓更加紧致流畅，符合美学要求。
参考文献
［1］YEH C C.Fat management in lower lid blepharoplasly［J］.Facial Plastsurg,2009,25(4):234244
［2］Hester TR Jr．Evolution of the direct aging：maxing results and coions in a 5-year experience［J］.Plast Reconstr Surg，2000，105(3)：393406．
［3］王炜，王卫峻．眶肌筋膜韧带提紧眼袋整复及下睑外翻的分类和预防［J］中国实用美容整形外科杂志，2001，12(6)：295298
［4］李健，朱萍，左璐．超脉冲CO2：激光在眼袋整复术中的l临床应用分析［J］．西南军医，2007，9(4)：2021．
［5］肖静，眼袋整形术后预防下睑外翻的几点建议［J］．微创医学，2007，1：92
论文作者:高锦越侯勇李茂玉涂建华
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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