新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
【摘要】目的：观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床价值。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的76例慢性心力衰竭患者为本次研究对象，按照是否给予依那普利联合美托洛尔治疗将所有患者分为对照组（38例：依那普利单一给药治疗）与实验组（38例：依那普利联合美托洛尔），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗4w后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径以及左室射血分数等相关数值均优于对照组,P<0.05。结论: 慢性心力衰竭患者那普利联合美托洛尔治疗效果明显优于依那普利单一给药治疗。
【关键词】依那普利；美托洛尔；联合治疗；慢性心力衰竭；临床价值
慢性心力衰竭多见于冠心病、风湿性心脏病等多种心脏疾病后期，心系疾病恶化或发生失代偿性改变，从而降低心脏正常收缩力能力以及心输出功能，患者出现胸闷、呼吸困难等症状，个体日常生活明显受限[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月38例依那普利单一给药治疗慢性心力衰竭患者与38例依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者心功能相关检测数值、不良反应发生情况，从而论证依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组38例慢性心力衰竭患者中男（19例）女（19例）比例为1:1，年龄在56岁至75岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，原发性心系疾病：有18例为冠心病，有10例为风湿性心脏病，有10例为高血压心脏病，原发性心系疾病病程在3年至6年,平均病程（4.14±0.12）年。对照组38例慢性心力衰竭患者中男（20例）女（18例）比例为10:9，年龄在58岁至76岁，中位年龄为（63.11±1.14）岁，原发性心系疾病：有16例为冠心病，有12例为风湿性心脏病，有10例为高血压心脏病，原发性心系疾病病程在3年至6年,平均病程（4.11±0.15）年。两组患者年龄、性别、原发心系疾病以及病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者均有原发性心系疾病，患者均因呼吸费劲入院，医师结合患者相关检查结果判断患者符合慢性心力衰竭临床诊断标准，患者、患者家属在获悉本次研究目的、内容后均自愿参与本次研究，本次研究在征得医院伦理会同意的前提下实施。排除标准;（1）排除参与本次研究前2周服用影响本次研究结果药物患者。（2）排除合并胃肠道疾病以及消化、吸收功能障碍患者。（3）排除未严格遵循医嘱服药患者。（4）排除临床诊疗资料不全的患者。
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1.3方法
两组患者入院后均给予纠正水-电解质、利尿、营养心肌细胞等常规治疗。在此基础上对照组患者均单纯给予依那普利（济南利民制药有限责任公司，国药准字：H20066730）治疗，依那普利给药方法、给药量如下：患者初次口服剂量为5mg，bid，随着时间的推移患者每次剂量可逐渐增至l0mg，连续给药两周为一个疗程，持续治疗2个疗程。实验组患者给予依那普利联合美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H31021417）治疗，依那普利给药方法、给药剂量均参考对照组，美托洛尔给药方法、给药量如下：患者初次口服剂量为6.25mg，bid，随着时间的推移患者每次剂量可逐渐增至12.5m g，连续给药两周为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.4观察指标
观察比较两组患者入组时、治疗4w后室舒张末期内径、左室收缩末期内径以及左室射血分数等相关数值。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（χ±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者治疗前后心功能相关检测数值变化情况，具体情况（见表1），实验组患者入组时室舒张末期内径、左室收缩末期内径以及左室射血分数等相关数值与对照组相关数值，经T验证，不存在明显差异，P>0.05。实验组患者治疗4w后相关数值均优于对照组。
3讨论
慢性心力衰竭患者心脏输出量减，机体各项脏器可出现供血不足症状，在利尿、营养心肌细胞的基础上靶向药物治疗为常用治疗手段，其中常用药物为依那普利，依那普利口服给药后可与血管紧张素转换酶受体结合，从而抑制血管紧张素转换酶活动以及血管紧张素的释放，从而达到降低外周血管阻力，提升心脏输出量的作用[2]。美托洛尔属于抗心律失常药，慢性心力衰竭患者由于长期心功能降低，心脏细胞电位异常，易出现心律失常症状[3]。本次研究显示实验组患者治疗后各项心功能检测数值优于对照组，由此可见，对于慢性心力衰竭患者在依那普利基础上联合美托洛尔治疗可促进患者心功能的改善，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄莹,郭媛利.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):135-136.
[2]戴琰.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例临床研究[J].中国医药指南,2016,14(9):214-215.
[3]吴伟芳,吴燕萍.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及药物的安全性[J].中国处方药,2018,16(1):59-60.
论文作者:唐柏林
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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