虎林市妇幼保健院 158400
[摘 要]目的 对右美托咪啶在手术麻醉中的应用效果进行探讨。方法 选取在我院接收治疗的下肢手术患者 50例，采用椎管内麻醉，按照随机数字表法分为试验组和对照组各25例，对照组采用静脉泵注生理盐水的方式，试验组采用静脉泵注右美托咪啶，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果 试验组在手术20min时平均脉氧饱和度是(98. 6 ± 1. 0) %，心率(79 ± 16) 次/min，动脉压(83 ± 14) mm Hg，在手术40min之后，患者平均的脉氧饱和度( 98. 2 ± 0. 6) %，心率(78 ± 15) 次/min，而患者的静脉压(84 ± 12) mm Hg。患者手术60min时，患者的平均脉氧饱和度(98. 9± 0. 5) %，心率(77 ± 14) 次/ min，静脉压(84 ± 11) mm Hg，在患者手术之后，出现不良反应的概率8%，在相关指标上，和对照组的差异存在统计学意义。结论 右美托咪啶应用于手术麻醉效果良好。
[关键词]右美托咪啶；临床；手术麻醉；应用效果
右美托咪啶在应用的过程中可以起到非常好的抗交感和抗阵痛的作用，笔者对25例下肢手术患者使用了该药物，麻醉效果非常好，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取2017年12月～2019年4月于我院接受下肢手术的患者50例( 均选择椎管内麻醉) ，将其分成试验组25例和对照组25例。试验组，男10例，女15例，年龄18～66岁，平均(40. 2 ± 2. 5) 岁；对照组，男11例，女14例，年龄19～67岁，平均(40. 3 ± 2. 7) 岁。排除严重心、肺、肾疾病患者，精神障碍患者以及伴有高血压疾病的患者，比较两组入选病例的基本资料，存在可比性。
1. 2麻醉方法 试验组：术前禁食禁饮8h，开放静脉通道，入室后常规监测生命体征，扩容，麻醉穿刺，选择1. 5～2. 0m L 0. 75%罗哌卡因作为腰麻药物，硬膜外留置导管3cm，控制麻醉平面＜T6，用恒速泵行右美托咪定输注，将200μg右美托咪定加入50m L生理盐水中，首次输注控制负荷量为0. 5μg·kg－1(10min 内完成输注) ，后以0. 1～0. 3μg/( kg·h) 维持静脉泵注，术前30min停药。对照组: 术前禁食禁饮8h，开放静脉通道，入室后常规监测生命体征，扩容，麻醉穿刺，选择1. 5～2. 0m L 0. 75%罗哌卡因作为腰麻药物，硬膜外留置导管3cm，控制麻醉平面＜T6，用恒速泵以相同的形式静脉泵注生理盐水，术中给予导管吸氧，不再应用镇静、镇痛药物。
1. 3观察指标与疗效评定 统计两组手术20、40、60min 时平均脉氧饱和度、心率、动脉压，比较不良反应发生率。
1.4统计学方法 采用 SPSS11.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用 t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
试验组手术 20min、40min和60min 时候的平均脉氧饱和度、心率以及动脉压的水平比对照组好，手术后出现不良反应的几率 8%，除了脉氧饱和度之外，所有的指标均具有统计学意义。
3讨论
在手术的过程中采用椎管内麻醉的患者手术的过程中意识是非常清醒的，所以患者对手术会产生一定的焦虑感和恐惧感，这种感受的程度和个人的心里承受能力以及个性有着非常大的关系，所以针对患者不同的情况要选择不同的麻醉方法，这样就可以非常好的达到让患者镇定安神的作用，从而让患者更加稳定的度过手术期。
相关人员的大量研究显示，为外科手术患者采用右美托咪啶进行麻醉可以十分有效的提高麻醉的质量，精度非常的高，同时在手术的过程中比较有可操控性，患者使用这种药物之后不会产生非常不良的影响，同时还会产生非常好的镇定效果，在研究的过程中，相关的研究显示在试验组手术的过程中术后不良反应的发生几率是非常低的，实际上还不10%，除了对脉氧饱和度进行比较之后显示没有统计学的意义以外，其他的观察指标都是较大的统计学意义的，和相关报道的内容十分的相似，这也说明右美托咪啶具有非常高的使用价值，在以后的临床治疗中也有着非常好的发展前景。
右美托咪啶是一种很好的镇定剂，它是一种比较新同时其自顺的效能也非常的强，它可以使得大脑的蓝斑发挥其自身的作用，从而使得人们在药物在实际的应用中可以起到非常好的镇定安神的作用。具体来说，右美托咪啶在手术的过程中可以体现出以下几个优点，首先是它可以同时发挥镇定和唤醒的作用，其次是它的血流动力学稳定性非常强，在这一过程中不会产生呼吸抑制的作用，同时药物在使用的过程中不会出现蓄积的现象。使用了这种药物之后可以有效的缓解患者的焦虑，同时能够避免患者在用药的过程中出现恶心或者是便秘的现象，在全麻辅助用药当中，这种药物也可以起到非常好的应用效果。，因此在临床手术麻醉中，这种药物有着非常好的应用效果，相信在未来的临床治疗当中都会产生非常好的作用。
由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。国外研究报道使用盐酸右美托咪定注射液与以下严重不良反应有关: 低血压、心动过缓及窦性停搏、暂时性高血压国外研究报道与治疗相关的发生率大于2% 的最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。
参考文献
[1] 邢均. 高龄患者临床麻醉初探[J].医学信息( 中旬刊) ，2010，( 10) 55- 57.
[2] 王永侠 . 右美托咪定麻醉在小儿PDA结扎术拔管期的应用[J].山东医药，2013，( 07)78.
论文作者:史峻光
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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