个旧市第二人民医院 661017
摘要：目的：探讨老年高血压患者的临床特征及其治疗对策。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的50例老年高血压患者与50例非老年高血压患者分别分为实验组和对照组，回顾分析两组患者的临床资料，比较其血压水平、合并症等情况。结果：实验组收缩压为（166.2316.12）mmHg，舒张压为（88.3516.42）mmHg，脉压差为（78.614.05）mmHg，42%的患者合并糖尿病，36%的患者合并脑血管病，16%的患者合并肾功能不全，72%的患者合并心血管病，与对照组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对老年高血压患者体位性低血压率高、脉压差大、合并慢性疾病、收缩压升高等临床特征，在治疗、护理等方面给予合理干预，有助于临床疗效的提高。
关键词：老年高血压；临床特征；治疗对策
高血压是目前临床的6大慢性疾病之一，其发病率随着人口老龄化的发展越来越高，加上其发病急、致残率高等特点，严重影响了人们的日常生活，尤其是临床高血压患者[1]。目前医院里主要采用常规的降压药物和健康教育等方式对老年高血压患者进行治疗与护理，但仍然不能显著提升其治疗效果，原因是很多患者对疾病知识不够了解，治疗依从性低[2]。临床需要对老年高血压患者的临床特征进行分析，从而有利于治疗方案的决策，也有利于患者疗效的提升。现选取老年高血压患者与非老年高血压患者各50例进行研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年5月期间我院收治的50例老年高血压患者作为实验组，其中男27例，女23例；年龄，65～78岁，平均年龄（69.53.9）岁；空腹血糖为（5.720.93）mmol/L，餐后2h血糖为（8.122.33）mmol/L，体质量指数为（34.253.68）kg/m2。同期选取50例非老年高血压患者作为对照组，其中男26例，女24例；年龄，45～64岁，平均年龄（52.56.9）岁；空腹血糖为（5.480.96）mmol/L，餐后2h血糖为（8.172.16）mmol/L，体质量指数为（33.653.46）kg/m2。两组性别、体质量指数、餐后2h血糖、空腹血糖、差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
对患者进行白昼静态夜间检查，将白昼检查时间、白昼动态检查间隔周期分别设置为6：00～22：00、1h，同时收集患者心电图、血肌酐、血糖、血脂、尿常规、24h动态血压、胸片、头部CT（仅部分患者）等相关检查资料。
1.3 观察指标
观察指标包括：①血压水平：指收缩压、舒张压、脉压差等血压情况；②合并症：指糖尿病、脑血管病、肾功能不全、心血管病等相关情况。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压水平比较
实验组收缩压、舒张压以及脉压差分别为（166.2316.12）mmHg、（88.3516.42）mmHg、（78.614.05）mmHg，对照组收缩压为（153.3219.17）mmHg，舒张压为（97.5612.38）mmHg，脉压差为（56.8919.26）mmHg，两组血压水平差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者合并症比较
实验组50例患者中42%合并糖尿病（21/50），36%合并脑血管病（18/50），16%合并肾功能不全（8/50），72%合并心血管病（36/50），对照组患者18%合并糖尿病（9/50），18%合并脑血管病（9/50），4%合并肾功能不全（2/50），38%合并心血管病（19/50），两组合并症情况有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
由上述结果可看出：老年高血压主要表现为收缩压升高、脉压差增大、舒张压降低，同时血压变异性很高，存在多样化，患者多伴心血管、肾功能不全或糖尿病[3]。临床医生认为老年高血压临床特征如下：①患者主要症状表现是收缩压明显升高，同时相比单纯收缩期高血压患者，其脉压差也很大；②经24h动态血压监测，发现患者血压波动极大或不稳定，同时伴有糖尿病、肾功能不全、高血压等慢性疾病，血压存在昼夜节奏异常，很多老年单纯收缩期患者主要是明显的晨峰高血压症状[4]；③患者出现体位性低血压的机率很高，在监测时容易因监测不当发生假性高血压。
临床健康教育是控制高血压的主要方式，其内容包括饮食指导、运动指导与用药指导三个方面。其一，遵循少食多餐、少荤多素、少盐多钾的饮食原则，多食新鲜果蔬补充维生素，控制盐的摄入量同时食用冬菇、竹笋、香蕉等含钾食物，规律饮食，切忌暴饮暴食；其二，戒烟酒，适量运动，可选择散步、打太极拳、跑步、骑自行车、登山等有氧运动，运动幅度可根据身体情况而定，禁止剧烈运动；其三，要求患者了解高血压药物的作用机制，能够遵医嘱服用，保证不漏服、不乱服。在治疗过程中，应在健康宣教的同时给予老年高血压患者针对性治疗，从而控制其血压稳定，同时需采取的治疗对策如下：①很多患者存在全身动脉硬化，需要尽量减少血压出现较大的波动，通过控制血压避免心脑肾等脏器发生供血不足[5]；②很多老年高血压患者存在肾功能不全、动脉硬化，需要通过小剂量降压药物治疗逐渐增加，同时对用药剂量进行严格控制，给予合并慢性疾病的患者对症治疗，注意各类药物之间的相互作用，从而减少患者的不良反应；③高血压患者需要长期服药，部分患者存在不遵医嘱服药的情况，护理人员应定期随访患者，监督其用药情况，促进其治疗依从性的提高；④对脉压差进行有效控制，避免应用受体阻滞剂或利尿剂，防止患者因药物作用引起体位性低血压。
综上所述，老年高血压患者临床特征是伴有慢性疾病、收缩压升高、脉压差大、体位性低血压率高，临床应积极的给予其治疗干预或护理干预，从而提升其治疗效果。
参考文献：
[1]严伟.老年高血压临床特征及治疗对策[J].大家健康（学术版），2014，23（14）：317-319.
[2]王佳南.老年高血压患者的临床特征及治疗效果分析[J].中外医学研究，2015，18（04）：115-117.
[3]刘汉祥.老年高血压的临床特征及治疗对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，25（23）：5213+5216.
[4]陈莉.老年高血压临床特征及治疗对策[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，07（35）：152-153.
[5]陆红进，陈惠平，夏继辉等.老年高血压临床特征及治疗对策[J].中国民族民间医药，2010，24（03）：160-161.
作者简介：梁丽琼，（1964年6月-），云南建水，汉族，副主任医师，大专，主要从事心内科，内分泌科，呼吸内科等综合性临床工作。
论文作者:梁丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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