甘肃省静宁县中医院门诊西药房 甘肃省 静宁县 743400
【摘要】目的：总结左氧氟沙星注射液应用的不良反应，为临床用药提供指导。方法：选取2015年8月—2016年8月间于我院接受左氧氟沙星注射液并出现不良反应的患者50例，对其各项资料进行回顾性分析。结果：左氧氟沙星注射液的不良反应发生时间不等，主要发生时间为输液后1天内，患者比例为44%；胃肠道反应发生率最高，患者比例为50%，其次为皮肤及附件反应、呼吸系统反应，患者比例分别为32%、10%。结论：在应用左氧氟沙星注射液时，医师和药师应当提高重视，加强对不良反应的检查和总结，确保合理用药，保证患者的用药安全。
关键词：左氧氟沙星；注射液；不良反应；用药安全
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物，其特点在于抗菌谱广、生物利用度高、抗菌作用好、中毒性低、渗透性强等，近年来，该药物在各个科室中均得到了广泛应用。与此同时，由于注射液剂型、规格等的增加[1]，左氧氟沙星的不良反应发生率也日益凸显，这给患者的身心健康带来了不利影响。为此，本文以2015年8月—2016年8月间于我院接受左氧氟沙星注射液并出现不良反应的患者50例为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年8月—2016年8月间于我院接受左氧氟沙星注射液并出现不良反应的患者50例，其中，女性患者22例，男性患者28例，年龄18—77岁，平均年龄（42.6±4.1）岁。
1.2 方法 采用回顾性调查统计的方法，分析患者使用左氧氟沙星注射液治疗期间出现的各类不良反应，分析内容包括患者对自身症状的主诉以及在体征检查、肝常规检查、血尿常规检查等检查中表现出的症状。不良反应的判定应遵循《药物不良反应监察管理办法》[2]的相关规定，即“正常用药情况下发生的有害反应”。
2 结果
2.1 不良反应发生时间 输液过程中发生不良反应者12例，所占比例为24%；输液后1天内发生不良反应者22例，所占比例为44%；输液后1—5天内发生不良反应者8例，所占比例为16%；输液后10—20天内发生不良反应者8例，所占比例为16%。由此可见，左氧氟沙星注射液的不良反应主要发生时间为输液后1天内。
2.2 不良反应表现 胃肠道反应者25例，所占比例为50%，表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹部不适等症状；皮肤及附件反应者16例，所占比例为32%，表现为药疹、皮肤黏膜水肿、过敏性哮喘等症状；呼吸系统反应者5例，所占比例为10%，表现为呼吸困难、胸闷等症状；用药部位反应者2例，所占比例为4%，表现为红肿、痒等症状；全身性反应者1例，比例为2%，表现为全身不适、寒战发热等症状；神经与心血管系统反应者1例，比例为2%，表现为运动障碍、静脉炎等症状。由此可见，左氧氟沙星注射液所致不良反应中胃肠道反应发生率最高，其次为皮肤及附件反应。
2.3 不良反应预后 25例轻度不良反应者停药后症状自行消失，24例中度不良反应者给予对症治疗后症状消失，1例严重不良反应者停药并给予抗过敏治疗及糖皮质激素治疗后，症状消失。
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3 讨论
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，其对结核杆菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎支原体等均有着较好的抗菌效果，因而在呼吸系统、皮肤组织、泌尿系统等感染性疾病中应用较为广泛。但是近年来，随着应用频率的提升，左氧氟沙星的不良反应也逐渐凸现。本次研究中，左氧氟沙星注射液的不良反应发生时间不一，从用药中到用药后20d，均有患者出现不良反应，其中主要发生时间为输液后1天内，患者比例为44%。由此可见，应当在用药中加强对患者生命体征的监测，用药后加强巡视，提醒患者一旦出现不适症状及时通知医生，以免产生其他不良后果。从不良反应表现来看，胃肠道反应发生率最高，患者比例为50%，其次为皮肤及附件反应、呼吸系统反应，患者比例分别为32%、10%，用药部位、全身性反应及神经心血管系统不良反应较少。从预后情况来看，49例患者的不良反应为轻度和中度，仅有1例患者发展为重度不良反应，临床给予其抗过敏治疗及糖皮质激素治疗后，不良反应症状消失。
从预防的角度来看，为了降低左氧氟沙星不良反应的发生率，医务人员应当加强临床用药指导，严格依照相关的规定，保证规范用药、合理用药，提高用药安全性。措施包括：①加强用药指导：在用药前，应当向患者讲解有关左氧氟沙星的知识，如治疗优势、用药途径、不良反应发生情况、注意事项等[3]，增强患者的认知，做好心理上的准备，从而提高用药依从性，减少顾虑。另外，加强用药指导还能够缓解患者的不良情绪，有利于建立良好的沟通关系，这对确保护理质量有着重要的意义。②控制滴速：用药过程中，应当有专门人员对患者的用药情况进行监察，及时发现患者的异常症状。用药中应当控制药物滴速，不可滴速过快，一般来说，100ml左氧氟沙星注射时间应当在60min以上，尤其是老年患者，更应当放慢输注速度，以免引发不良反应。在用药过程中，若患者尿液PH值在7以上，就很有可能发生结晶尿的情况，因此应当指导患者多饮水，确保一天尿量超过1200ml。静脉穿刺时应当选择合适的穿刺部位，选择弹性好、横径粗的血管，若用药种类多，应当合理调整用药速度，降低单位时间内左氧氟沙星血样浓度。③用药后护理：从护理的角度来看，注射左氧氟沙星后5d之内，患者应当尽量在室内活动，避免接受阳光暴晒或者人工紫外线照射。患者应当警惕不良反应发生，一旦有不适情况，及时通知医生，以免发展为重度不良反应。另外，18岁以下的青少年儿童应避免使用左氧氟沙星，有研究报道，5岁以下儿童用药后容易出现骨骼发育迟缓的情况，从而诱发其他不良反应发生。对于60岁以上且合并其他疾病的老年人，也应当谨慎用药，应根据临床医生的判断调整用药剂量。
当前，临床上对于左氧氟沙星不良反应的报道有很多，例如谭洁在《左氧氟沙星注射液应用不良反应分析》[4]中，以左氧氟沙星不良反应发生时间、累及系统、不良反应预后等方面入手，分析了不良反应的发生特点。该研究结论为，不良反应多发生于用药后1天内，主要累及系统为胃肠道反应、皮肤及附件反应。这一结论与本文研究所得结果一致。李瑞学者在《左氧氟沙星注射液应用不良反应分析》[5]中，主要探讨了左氧氟沙星的不良反应症状表现及累及系统，其结论为过敏反应、胃肠道反应、心血管反应比例最大。另外，该篇文章还从单因素，如年龄、性别、疗程、是否合并用药、过敏史等情况方面进行了分析，结论为年龄超过60岁、疗程超过5d、存在过敏时及合并用药者发生不良反应的几率更高。
综上所述，左氧氟沙星会引发一定的不良反应，在应用左氧氟沙星注射液时，医师和药师应当提高重视，加强对不良反应的检查和总结，确保合理用药，保证患者的用药安全。
参考文献：
[1]焦爱晶.左氧氟沙星注射液应用的不良反应分析[J].临床医学研究与实践,2016,1（01）:69-70.
[2]郭玉姝,韦劲,胡光瑞.医院88例左氧氟沙星注射液不良反应特点分析[J].中国药业,2016,25（20）:82-83.
[3]张丽杰.52例左氧氟沙星注射液药物不良反应分析[J].辽宁医学院学报,2015,36（03）:32-33.
[4]谭洁.左氧氟沙星注射液应用不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4（36）:7079-7080.
[5]李瑞.左氧氟沙星注射液应用不良反应分析[J].大家健康(学术版),2015,9（24）:134-135.
论文作者:刘喜迎
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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