（云南省玉溪市中医医院肛肠科 云南 玉溪 653100）
【摘要】目的：观察脾胃虚弱证胃溃疡应用半夏泻心汤治疗的效果观察。方法：我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虚弱证胃溃疡患者为本次研究对象，按照是否给予半夏泻心汤治疗将所有患者均分为实验组（34例）与对照组（34例），对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素等常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗基础上联合半夏泻心汤治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗4周后疾病控制率为97.0%，优于对照组，χ2=5.875，P<0.O5。结论：对于脾胃虚弱证胃溃疡患者给予半夏泻心汤治疗可有效改善患者临床症状。
【关键词】胃溃疡；脾胃虚弱证；半夏泻心汤
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0313-01
胃溃疡的发生与个体饮食习惯、精神压力大有密切的联系，患者病情易反复发作，以腹泻、反酸、恶心为主要临床症状，若患者病情未得到有效控制病情可发展为消化道出血、胃穿孔、胃癌[1]。临床常用西药有奥美拉唑、克林霉素等，其临床治疗效果主要为促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌，治标不治本。本次研究对我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虚弱证胃溃疡患者分别给予常规西药治疗以及常规西药联合半夏泻心汤治疗，通过观察比较两组患者单位时间内治疗效果，从而论证脾胃虚弱证胃溃疡应用半夏泻心汤治疗的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组：男女比例为9:8（18/16），年龄23～75岁，中位年龄为（43.2±1.2）岁，病程1～8年,平均病程（2.4±0.2）年。对照组：男女比例为19:15（19/15），年龄25～78岁，中位年龄为（43.8±1.2）岁，病程1～8年,平均病程（2.6±0.2）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虚弱证胃溃疡患者均符合胃溃疡临床诊断标准，患者均出现胃痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，经胃镜以及病理活检确诊。患者出现便溏、肢体倦态、少气懒言、面色萎黄、脉缓若等脾胃虚弱证。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他药物患者。（2）排除对本次用药有禁忌症患者。（3）排除合并消化代谢功能障碍患者。（4）排除对临床医嘱依从性低的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究。
1.3 方法
对照组患者奥美拉唑每日给药两次，每次口服20mg。阿莫西林患者每日给药两次，每日口服1g。克拉霉素患者每日给药两次，每日口服0.5g。连续给药7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。实验组患者在对照组给药基础上联合半夏泻心汤治疗，半夏泻心汤药物基本组成为：半夏9g、黄芩6g、干姜6g、人参6g、灸甘草6g、黄连3g、大枣4枚（《伤寒杂病论》），将上述药物置入水中浸泡半小时后，水煎成汁口服，患者每日给药三次，早、中、晚餐后半小时口服100ml。
1.4 观察指标
观察比较两组患者临床治疗效果，治愈：患者恶心、呕吐、反酸等症状及体征均消失，胃镜检查显示患者胃溃疡愈合。有效：患者恶心、呕吐、反酸等症状及体征明显缓解，胃镜检查显示患者胃溃疡面积明显缩小，但是局部还有轻微炎症、水肿。无效：患者恶心、呕吐、反酸等症状及体征未明显改善，胃镜检查显示患者胃溃疡面积未缩小。疾病控制率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者临床治疗效果其相关计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察比较两组患者治疗4个疗程后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组共有例患者治疗后病情明显好转，对照组共有例患者病情明显好转，实验组患者临床治疗好转例数多于对照组。
3.讨论
胃溃疡属于临床常见消化系统疾病，阿莫西林、克拉霉素等西药其临床治疗主要方法是保护个体胃粘膜、促进胃动力、抑制胃酸，不能从根本上改变患者发病病因，因此西药治疗胃溃疡患者复发率高，临床治疗效果较差。胃溃疡属于中医胃痛范畴，中医认为脾胃为人体升降之枢纽，胃痛其病位在胃，与外邪、肝、脾均具有密切的联系，外邪犯胃，可损伤胃气，肝主输泄，肝气郁结可横逆犯胃，进一步损伤胃气[2]。脾为人体后天之本，主运化，可将饮食水谷转化为水谷精微，输送至胃从而维持胃脏受纳的作用，若脾主运化的功能失常、胃失濡养可致脾胃虚弱[3]。
脾胃虚弱临床治疗以健脾和胃为主要原则，半夏泻心汤是张仲景所创健脾和胃之常用方，方中半夏具有降逆止呕、消痞散结的作用，干姜入脾胃两经，可温中散寒、健运脾阳，炙甘草具有和里缓急的作用，可调和主要药性。人参甘温滋补，可补益人体脾胃中气，黄芩与黄连为清热泻火之常用药，诸合合用辛开苦降、寒热交错，共助脾胃恢复升降之功[4]。本次研究显示实验组患者治疗4个疗程后疾病控制率为97.0%，明显高于对照组。
综上所述半夏泻心汤治疗脾胃虚弱型胃溃疡具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]贾建辉.探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(22):
1-2.
[2]常庆雄.西药结合半夏泻心汤用于脾胃虚弱证胃溃疡治疗临床分析[J].中国实用医药,2016,11(14):181-182.
[3]许波,陈敏.半夏泻心汤对胃溃疡(脾胃虚弱证)临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2017,27(36):445-446.
[4]李延龄.半夏泻心汤对胃溃疡(脾胃虚弱证)临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2017,27(30):403-404.
论文作者:杨晓歌
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
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